Аппендицитом называется острое или хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением червеобразного отростка. В классических случаях данная патология характеризуется болевым синдромом, локализующимся в правой подвздошной области. Однако бывают такие ситуации, когда червеобразный отросток имеет атипичное расположение. В этой статье мы постараемся ответить на вопрос, волнующий многих людей: где аппендицит у человека?
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияГде аппендицит у человека: варианты расположения
Червеобразный отросток — это рудиментарная придаточная часть слепой кишки, отходящая с ее медиально-задней или медиальной стороны. В типичных случаях данное анатомическое образование имеет внутрибрюшинное расположение. За счет имеющейся хорошо выраженной брыжейки оно обладает высокой степенью подвижности.
Длина аппендикса у взрослого человека в среднем составляет около девяти сантиметров, а диаметр не превышает десяти миллиметров. В норме данный орган находится в правой подвздошной области. Существует несколько возможных вариантов расположения придатка. Наиболее часто встречается нисходящее положение (отходит медиально и книзу от слепой кишки). К типичным вариантам также относятся:
- Медиальное расположение (параллельно подвздошной кишке);
- Латеральное расположение (в правом боковом канале);
- Переднее расположение (спереди слепой кишки).
Среди атипичных вариантов можно выделить заднее, или ретроцекальное, тазовое, подпеченочное и левостороннее положения. Что касается левостороннего варианта, он встречается тогда, когда внутренние органы имеют зеркальное расположение или слепая кишка обладает излишней подвижностью.
В зависимости от того, как располагается червеобразный отросток, симптомы аппендицита могут несколько отличаться. Прежде всего, это касается локализации болевого синдрома.
Диагностика аппендицита
Острый аппендицит диагностируется на основании:
- Физикального обследования;
- Пальцевого ректального исследования;
- Общего анализа крови;
- Ультразвукового исследования;
- Диагностической лапароскопии.
Стоит заметить, что к диагностической лапароскопии, как правило, прибегают только в сомнительных случаях.
Методы лечения
Вне зависимости от расположения аппендикса при его остром воспалении показано хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой удаление придаточной части слепой кишки. Выбор оперативного доступа будет осуществляться индивидуально. В последние годы широко распространена лапароскопическая аппендэктомия, позволяющая минимизировать операционную травму и улучшить косметический результат хирургического вмешательства. Однако она может проводиться только при отсутствии осложнений.
В 2013 году были опубликованы результаты работы ученых из Дальневосточного государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в улучшении результатов оперативного лечения острого аппендицита при ретроцекальном ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка. В результате удалось установить, что показаниями к лапароскопической аппендэктомии при таком расположении аппендикса являются его неполное ретроцекальное ретроперитонеальное положение и отсутствие осложнений.
