04.10.2016 Обновлено: 13.12.2019 2672

Особенности диагностики и лечения диабета беременных

Автор - врач педиатр

Парецкая Елена Михайловна

Эксперт

Целиковская Анна Леонидовна

Нарушение обмена углеводов при беременности чревато серьезными расстройствами. Они отразятся как на состоянии самой будущей мамы, так и на развитии малыша. Углеводы являются основным источником энергии для тела матери и построения клеток плода. Как дефицит углеводов, так и их избыточное поступление грозит нарушениями, особенно серьезной ситуация будет при наличии гестационного диабета. Но как его заподозрить, чем грозит диабет в период рождения крохи и после него? Поговорим подробнее.

Диабет при беременности: тревожные симптомы

Диабет при беременности: тревожные симптомы

Часто бывает, что беременная может даже не ощущать наличие диабета, при легкой степени гипергликемии он никак может не проявиться. Поэтому важнейшим из способов его выявления на начальных этапах становится анализ крови (определение уровня глюкозы) и проверка наличия ее же в моче. Важно, чтобы анализ был проведен натощак, так как углеводы пищи существенно влияют на уровень глюкозы крови. Если при исследовании выявляется повышение глюкозы натощак, это еще не диабет, но врач будет назначать дополнительные обследования. Они нужны, чтобы определить — было это случайное (на фоне стресса, нагрузки) или закономерное повышение глюкозы из-за проблем с обменом углеводов.

Если диабет имеет среднюю тяжесть или тяжелое течение, при беременности он может вызывать достаточно типичные симптомы. Обычно это усиление жажды, когда будущая мама выпивает вдвое, а то и втрое больше жидкости, чем положено по норме. При этом за счет потребления избытка жидкости и большого количества глюкозы в крови, наблюдается учащение мочеиспускания, каждый поход в туалет сопровождается выделением большого количества светлой мочи. Кроме того, женщина может постоянно ощущать сильнейший голод, ее зрение может резко ухудшиться.

Однако, беременность нередко и в физиологических условиях дает повышение аппетита, жажду, учащает походы в туалет, а объем мочи «на глазок» оценить могут не все. Поэтому, наличие данных проявлений — повод для консультации с врачом и обследования, а не выставления сразу же диагноза диабета.

Выявление нарушений обмена углеводов у беременных

Как мы уже упомянули ранее, если в беременность выявляется изменение уровня глюкозы натощак, будет показано проведение более прицельного исследования. Это анализ крови на уровень глюкозы с нагрузкой (женщине вводят легкие углеводы). При таком обследовании определяют уровень толерантности организма к глюкозе (ранее исследование называли сахарной кривой). По динамике изменений уровня глюкозы через определенное время определяют два состояния:

  • Пред-диабетическое состояние (или нарушенная толерантность к глюкозе). При ней уровень натощак будет колебаться от 5.5 до 7.1 ммоль/л.
  • Гестационный диабет, при котором тощаковый уровень глюкозы превышает 7.1 ммоль\л, а с нагрузкой «зашкаливает» более 11.1 ммоль\л.

Однако, уровень глюкозы крови может колебаться за счет воздействия различных факторов (стресс, время суток, нагрузка). Иногда при беременности даже с диабетом повышения глюкозы может не обнаруживаться. Помочь в уточнении диагноза может еще одно исследование — определение гликированного (связанного с молекулами глюкозы) гемоглобина. Это своего рода «засахаренные» молекулы гемоглобина, которые формируются, если глюкоза крови превышала нормы на протяжении последних примерно трех месяцев. Если за этот период была гипергликемия (повышение сахара), даже на фоне нормального сейчас уровня глюкозы данный тест это отразит. Из-за подобных свойств это исследование помогает в осуществлении контроля за эффективностью терапии диабета беременных.

Инсулин при беременности

Инсулин при беременности

Самым основным вопросом будущих мамочек с гестационным диабетом становится вопрос о необходимости инъекций инсулина. Многие знают о негативном влиянии различных медикаментов на плод и опасаются такого лечения. Но, врачи спешат успокоить женщин. Во-первых, инсулин показан далеко не всем будущим мамам с наличием нарушений углеводного обмена. Если же его применение необходимо, сразу стоит уточнить — инсулин, если он назначен врачом и в правильной дозировке, абсолютно не вредит самой матери и плоду. К этому веществу не может возникнуть привыкания, а после того, как малыш родится и надобность в нем исчезнет, его абсолютно безболезненно и без каких либо осложнений отменяют.

Применение инсулина будет необходимо в случаях, когда только режимными и диетическими мероприятиями не удается стабилизировать уровень глюкозы в плазме. Иногда, при высоких показателях сахара крови, врач предлагает введение инсулина сразу, так как этого требует клиническая ситуация. Беременность на фоне инсулинотерапии будет протекать вполне нормально, главное, что будет требоваться от будущей мамочки — строго следовать рекомендац