Несостоятельность культи бронха (МКБ 10 — Т81.8) — это нередко диагностируемое осложнение хирургического вмешательства не лёгком. При данном нарушении выявляется несостоятельность швов, наложенных на культю бронха, что приводит к поступлению воздушных масс в плевральную полость, экссудата — в бронхиальное дерево и трахею. При отсутствии своевременной медицинской помощи такое патологическое состояние может в короткие сроки приводить к летальному исходу. Ниже мы расскажем о клинических признаках и лечении несостоятельности культи бронха.
Симптомы при несостоятельности культи бронхов
Выраженность симптомов будет зависеть от степени данной патологии:
- первая степень — диаметр образовавшегося отверстия составляет менее 4 миллиметров;
- вторая степень — выявляется дефект от 4 до 10 миллиметров в диаметре;
- третья степень — размеры патологического отверстия более 1 сантиметра.
При первой и второй степени несостоятельности культи бронха клинические признаки, как правило, возникают спустя 1-3 недели после проведённого хирургического вмешательства. Больной человек обращает внимание на повышение температуры тела до фебрильных значений, появление болезненных ощущений в груди.
Обязательным симптомом является кашель. Первоначально он имеет сухой мучительный характер, затем становится влажным. Во время кашлевых приступов отходит некоторое количество слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте появляются кровянистые примеси. В отдельных случаях наблюдается скопление воздуха в подкожной клетчатке груди.
При третьей степени данного патологического состояния клиническая картина выражена гораздо интенсивней. Симптоматика нарастает быстро с резкого нарушения общего состояния больного человека. Пациент указывает на сильную боль и чувство тяжести в грудной клетке, кашлевые приступы с выделением большого количества кровянистых масс. Отмечается стремительное снижение артериального давления. Кожные покровы больного человека становятся бледными и синюшными, появляется холодный липкий пот. Кроме этого, характерно присоединение одышки.
Основные методы лечения
Основным методом лечения является повторное хирургическое вмешательство, проводимое в кратчайшие сроки. Существует несколько оперативных техник, выбор одной из них осуществляется индивидуально. Достаточно эффективная методика — это пластика культи бронха.
В том случае, если был обнаружен совсем небольшой дефект культи бронха, может рекомендоваться консервативная тактика. Она подразумевает под собой проведение лечебной бронхоскопии, дренирование плевральной полости, применение антибактериальных препаратов и так далее.
Антибиотики так же назначаются всем пациентам после повторного хирургического вмешательства. Помимо этого, используются иммуномодуляторы, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура в реабилитационном периоде.
Основной метод профилактики несостоятельности культи бронха — это выбор оптимальной оперативной тактики. Так, например, формирование культи бронха с «подхватыванием» мышечной стенки пищевода позволяет снизить риск развития осложнений до 0%, что было доказано учёными из Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого в работе, опубликованной в 2017 году.
