Культя — это часть руки, ноги или органа, которая остается после хирургического отсечения, травмы или обусловленная врожденным пороком развития. В традиционном понимании под культей мы рассматриваем остаток конечности после ампутации, однако данный термин применим и для внутренних органов. В качестве примера можно привести культю бронха после удаления части или всего легкого. В этой статье мы поговорим о таком патологическом состоянии, как несостоятельность культи бронха.
Какие симптомы возникают при несостоятельности культи бронха?
Под несостоятельностью культи бронха рассматривается шовный дефект в области культи, приводящий к поступлению воздушных масс в плевральную полость, жидкости — в бронхиальное дерево и трахею. Как показывает статистика, такая патология выявляется более чем у 5% людей, перенесших операцию по поводу тех или иных заболеваний легких. При отсутствии лечения данное расстройство может приводить к летальному исходу в результате дыхательной недостаточности.
В зависимости от размеров дефекта, образовавшегося в области наложения швов на культю, выделяют три степени тяжести.
Наиболее тяжело протекает несостоятельность культи бронха третьей степени. Она характеризуется резким ухудшением состояния больного человека, появлением интенсивной болезненности, дискофорта в грудной полости. Важный симптом — это кашель с выделением значительного объёма кровянистой жидкости. Отмечается быстрое снижение артериального давления. Кожа пациента становится бледно-синюшной, появляется липкий пот. Клиническая картина дополняется выраженной одышкой, угнетением сознания.
Данное патологическое состояние 1 и 2 степени протекает легче. Как правило, симптомы возникают в период с 1 по 3 неделю с момента проведения хирургического вмешательства. Температура тела повышается до фебрильных значений. Присоединяются сухой кашель, с течением времени становящийся влажным, одышка. При кашле выделяется мокрота, имеющая слизисто-гнойный характер, зачастую с кровянистыми примесями.
Диагностика и профилактика
В первую очередь, при подозрении на данное патологическое состояние проводится тщательный объективный осмотр.
Основной метод диагностики — это бронхоскопия, во время которой удается визуализировать образовавшийся дефект, оценить его размеры, локализацию и другие характеристики. В процессе бронхоскопии может проводиться электрокоагуляция или химическая коагуляция, позволяющая избавиться от несостоятельности 1 степени.
В качестве вспомогательных методов могут использоваться рентгенографическое исследование или компьютерная томография грудной полости.
Основные методы профилактики — это адекватный выбор хирургической тактики при проведении резекции или удаления легкого, соблюдение всех стандартов медицинской помощи. Так, например, в 2017 году ученые из Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого опубликовали работу, в которой был описан новый эффективный метод формирования культи бронха с «подхватыванием» мышечной стенки пищевода, позволяющий снизить риск развития послеоперационных осложнений до 0%.
