Пониженное давление или, говоря медицинским языком артериальная гипотония (или гипотензия), — это снижение показателей давления крови на 10% и ниже от возрастных нормативов у детей. При этом могут возникать как выраженные изменения в самочувствии и состоянии здоровья, когда, например, гипотония возникает при разных видах шока, так и без каких-либо отклонений. В некоторых случаях артериальная гипотония сопровождает определенные этапы в развитии ребёнка, а иногда является одним из симптомов какой-либо болезни. Только в редких случаях пониженное давление имеет первичное происхождение, то есть расценивается как гипотоническая болезнь. Рассмотрим основные причины снижения показателей артериального давления (АД) у детей.
Развитие ребёнка и нормы АД
Естественно, что точные значения нормативов АД свои в каждой возрастной группе, границы колебаний указаны в специальных таблицах, которыми руководствуются в своей практике врачи педиатры и кардиологи. Для детей, достигших 10-летнего возраста, нижними границами нормы можно считать 60 мм. рт. ст для диастолического, и около 100 мм. рт. ст для систолического значения. Если дети имеют гораздо более низкие показатели относительно возраста, это относится к пониженному давлению или артериальной гипотонии. Она разделяется на физиологическую (возрастную) и патологическую.
Иногда развитие ребёнка происходит несинхронно, и рост тела в длину опережает формирование внутренних органов и рост сосудов. В этом случае возможно временное нарушение регуляции тонуса сосудов, что формирует сниженное давление. Если гипотония относится именно к особенностям в физическом развитии ребёнка, тогда она не будет существенно влиять на его состояние и здоровье, не влияет на работоспособность и привычную деятельность.
Физиологическая гипотония у детей
Некоторые дети имеют наследственно обусловленные особенности уровня давления, не относящиеся к патологии. При этом развитие ребёнка идет в соответствии с нормативами, нет отклонений в состоянии здоровья, и его организм вполне адекватно функционирует на фоне пониженного тонуса сосудов, он адаптирован к подобным условиям. На фоне физической нагрузки, занятий спортом, беге и играх давление приходит к границам физиологических норм. Кроме того, относительная гипотония типична для детей, которые мало бывают на свежем воздухе, малоподвижны и неактивны. В этом случае организму не нужны усилия для обеспечения тела кислородом, так как мышцам и тканям не дается нагрузка. Такие дети не требуют каких-либо мероприятий по коррекции давления, только закаливания, физических нагрузок, увеличения подвижности.
Совсем другое дело, когда речь идет о гипотонии, которая существенно мешает нормальному развитию ребёнка, приводит к частым болезням или недомоганию. Это может быть как гипотоническая болезнь, так и вегето-сосудистая дистония по гипотоническому варианту течения. Кроме того, существуют еще и вторичные гипотензии, возникающие на фоне инфекционных болезней и патологических состояний, их разделяют на острые и хронические.
Острая гипотензия: шок, коллапс, сосудистая недостаточность
Острая гипотензия — это резкое и выраженное снижение давления, приводящее к состоянию острого кислородного дефицита тканей, особенно мозга и сердца. Она вероятна при наличии патологий сердца с его недостаточностью, при тяжелом отравлении или интоксикации (инфекционно-токсический шок), при обезвоживании или в результате острой потери крови. В подобных случаях низкое давление — это один из симптомов патологии, возникающий в результате острых расстройств регуляции сосудистого тонуса. В этом случае детям необходима неотложная помощь врачей, чтобы органы и ткани не страдали от гипоксии и не сформировались необратимые изменения.
Особенно часто таким симптомом проявляется анафилактический шок (острая аллергия на определенные вещества), из-за чего может быть потеря сознания, судороги и даже гибель. При шоке причиной гипотензии становится массивный выброс в кровь медиаторов аллергии, которые обладают сосудорасширяющим эффектом. Большая часть крови застаивается области капилляров, а в области крупных сосудов и сердца крови становится мало для поддержания заданных цифр давления. Опасностью гипотонии при шоке становится обескровливание мозга, почек, печени и сердца, жизненно важных органов. Оценку состояния проводят не по конкретным цифрам давления, а по степени прогрессирования нарушений.
Хроническое снижение давления
При наличии постоянных негативных влияний на сосудистый тонус, давление крови у детей может быть снижено практически постоянно. При этом дефицит кислорода в тканях и нарушение доставки к ним питательных веществ приводят к неприятным симптомам. Вторичные артериальные гипотензии могут сопровождать хронические соматические болезни, различные неврологические патологии у детей, а также быть одним из признаков наличия в теле ребёнка очагов хронической инфекции. На тонус сосудов определенное влияние оказывает наследственность, если у кого-то из родителей было пониженное давление, дети могут унаследовать особенности регуляции сосудистого тонуса. Патологическое течение беременности, осложнения в родах могут быть одними из факторов, негативно влияющих на работу сосудистого центра, который расположен в области ствола головного мозга и регулирует сосудистый тонус.
Нередко слабость, вялость, хроническая интоксикация и сниженное давление типично для детей с хроническими тонзиллитами и аденоидитами, а также для тех малышей, кто подвержен постоянным стрессам или негативным эмоциям.
Механизмы формирования гипотонической болезни
Особым вариантом будет гипотоническая болезнь — первичное изменение тонуса сосудов, приводящее к снижению давления у детей. Механизм развития такой болезни — это особенности эндокринного регулирования тонуса сосудов и нервных влияний на них, преобладание процессов торможения над стимулирующими, возбуждающими влияниями, которые и создают тонус для постоянного поддержания заданного уровня давления. При гипотонической болезни сосуды постоянно находятся в расширенном состоянии, влияния прессорных компонентов на них недостаточны, что затрудняет кровообращение и доставку в ткани кислорода и питания.
