Во время проведения УЗИ беременной женщины врач фиксирует множество разных показателей. Это позволяет оценить общее состояние развивающегося плода и матери, увидеть возможные наследственные и врожденные патологии. Также УЗИ помогает вовремя выявить разные нарушения и принять меры по их своевременной коррекции. Так, очень важную роль играет определение количества околоплодных вод. Этот показатель известен как индекс амниотической жидкости, его записывают сокращенно аббревиатурой ИАЖ. Отклонение ИАЖ от нормы по неделям при беременности — это серьезный фактор риска.
Актуальность измерения ИАЖ
Определенный объём околоплодных вод необходим для полноценного роста и развития плода. Амниотическая жидкость предупреждает сдавливание пуповины и играет важную роль в профилактике инфицирования полости матки, так как обладает бактериостатическими свойствами.
В норме количество околоплодных вод колеблется в довольно узком диапазоне. Это гарантирует нормальную работу систем развивающегося плода и плаценты. Если же процесс регуляции объёма околоплодных вод нарушается на каком-то из этапов, может развиться маловодие или многоводие.
Такие состояния весьма неблагоприятны для развития ребёнка. Нарушение объёма амниотической жидкости чревато возникновением серьезных осложнений беременности и может привести даже к гибели плода.
Суть измерения ИАЖ
ИАЖ — это достаточно простой и среднеинформативный метод оценки объёма околоплодных вод. Вычислить индекс амниотической жидкости может грамотный узист. Для этого достаточно:
- визуально разделить полость матки на 4 квадранта;
- определить глубину (длину по вертикали) самого большого кармана околоплодной жидкости в каждом квадранте;
- суммировать 4 значения.
Полученное число — это и есть ИАЖ.
Норма по неделям беременности
Индекс амниотической жидкости продолжает меняться в течение всей беременности. Определить нормальные показатели может врач. Средний нормальный показатель:
- для 16 недели беременности — 121 мм;
- для 20 недели беременности — 141 мм;
- для 25 недели беременности — 147 мм;
- для 30 недели беременности — 145 мм;
- для 36 недели беременности — 138 мм;
- для 40 недели беременности — 123 мм.
Стоит отметить, что приведенные данные — это лишь средний показатель. Норма ИАЖ по неделям беременности куда более вариабельна. В частности, в третьем триместре ИАЖ может находиться в пределах 10-25 см. Если индекс менее 10 см — врачи диагностируют уменьшение объёма амниотической жидкости. А о маловодии начинают говорить лишь тогда, когда ИАЖ — менее 5 см. Многоводие фиксируют при повышении этого показателя более 25 см.
Недостатки определения ИАЖ
Определение ИАЖ имеет несколько недостатков:
- приблизительный характер оценки;
- субъективность метода (зависит от работы узиста);
- невозможность определить точный объём околоплодных вод.
В 2020 г. вышла статья американских ученых (Augusta University Medical Center at Medical College of Georgia), в которой демонстрируется наличие четкой взаимосвязи между массой тела женщины еще до наступления беременности и показателями ИАЖ. Поэтому акушерам-гинекологам необходимо обязательно коррелировать полученную во время УЗИ информацию с реальной ситуацией, клинической картиной и результатами сопутствующих исследований.
В современном акушерстве принято использовать ИАЖ как часть скрининговой программы. Сомнительные значения — повод для проведения более глубоких и точных диагностических процедур.
