На сегодняшний день вирусные гепатиты все еще остаются одной из наиболее актуальных проблем для медицины. Как показывает статистика, в настоящее время во всем мире насчитывается более 350 миллионов носителей вирусного гепатита С. При этом у большей части из них данное заболевание приобретает хроническое течение. В этой статье мы рассмотрим старые и новые рекомендации в лечении гепатита С.
Кратко о гепатите С
Гепатит С – это вирусное заболевание, поражающее клетки печени, имеющее склонность к хроническому течению. Возбудителем данной болезни является РНК-содержащий вирус, принадлежащий семейству Flaviviridae.
Основной путь заражения вирусным гепатитом С – это передача возбудителя через кровь, например, при использовании людьми одной и той же медицинской иголки. В связи с этим значительная часть пациентов – это лица, употребляющие внутривенные наркотики.
Однако иногда данное заболевание может передаваться и при контакте с другими биологическими жидкостями инфицированного человека, например, со спермой или слюной.
Острая стадия вирусного гепатита С зачастую имеет субклиническое или легкое течение и часто остается нераспознанной. Такая инфекция может годами протекать без выраженных симптомов и диагностироваться только на этапе тяжелых деструктивных изменений в печени. Часто диагноз «вирусный гепатит С» ставится людям тогда, когда уже возникли цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома.
Прежние схемы лечения гепатита С
На протяжении многих лет классической схемой лечения вирусного гепатита С являлось использование интерферона в сочетании с рибавирином. В среднем курс приема данных препаратов составлял около 25 дней, при необходимости он мог быть удлинен.
Успех лечения прямо зависел от общего состояния больного человека, индивидуальных особенностей его организма, качества используемых интерферонов. Главный недостаток проводимой терапии заключался в частом развитии различных осложнений.
Новые лекарственные препараты
На протяжении многих лет осуществлялся поиск лекарственных препаратов, позволяющих эффективно бороться с возбудителем вирусного гепатита С и при этом минимизировать побочные эффекты.
С этой целью были разработаны новые противовирусные медикаменты – ингибиторы полимеразы и ингибиторы протеазы.
На сегодняшний день ингибиторы протеазы NS3/4A являются основой противовирусной терапии гепатита С. Механизм их действия заключается в проникновении препарата в инфицированные вирусом клетки с последующим блокированием активности вирусного фермента протеазы, что препятствует размножению возбудителя. В качестве примера таких медикаментов можно привести боцепревир или гразопревир.
Ингибиторы полимеразы подавляют активность вирусных белков, что также создает препятствия для размножения вируса. Представителем этой группы препаратов является элбасвир.
Ингибиторы протеазы и ингибиторы полимеразы часто назначаются вместе. В 2015 году ученые из Волгоградского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что режим «однотаблеточной» комбинированной терапии, включающей ингибитор протеазы гразопревир и ингибитор полимеразы элбасвир у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С 4-го и 1-го генотипа продемонстрировал более чем 90% эффективности по устойчивому вирусному ответу.
Заметим, что вышеуказанные лекарственные препараты могут приниматься только по назначению врача.
