Лечение гепатита С: какие препараты назначают

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

На сегодняшний день гепатит С все еще остается одной из наиболее актуальных проблем для медицины, с которой, согласно статистике, сталкиваются миллионы людей по всему миру. Данное заболевание имеет вирусную природу, сопровождается воспалительным поражением клеток печени. Такая патология склонна к переходу в хроническую форму, нередко осложняется циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой. В данной статье мы поговорим о гепатите С с точки зрения лечения, используемых препаратов.  

Интерфероны и рибавирин

Классическая схема лечения вирусного гепатита С включает в себя использование интерферонов в сочетании с рибавирином. При этом могут назначаться как короткие, так и пегилированные интерфероны альфа или бета. Их дозировка выбирается индивидуально в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста пациента и так далее.

Стоит заметить, что монотерапия интерферонами практически не применяется. Как правило, они дополняются рибавирином, являющимся ингибитором обратной транскрипазы.

В 2019 году ученые из Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что применение лечебной схемы, включающей пегилированный интерферон альфа и рибавирин, приводит к достижению устойчивого вирусологического ответа у 92,3% детей с хроническим гепатитом С 2 и 3 генотипа.

Однако в последние годы вышеприведенная схема используется все реже в связи с частым развитием побочных эффектов (более чем у 70% пациентов).

Ингибиторы протеазы NS3/4

Ингибиторы протеазы NS3/4

Данные медикаменты нередко используются при вирусном гепатите С, чаще всего в сочетании с другими противовирусными средствами.

Одним из представителей этой группы препаратов является симепревир. Механизм его действия заключается в ингибировании протеазы NS3/4A, что ведет к блокированию репликации вируса. Было установлено, что данный медикамент эффективен в отношении вируса гепатита С 1 генотипа.

Симепревир противопоказан при непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, беременности и лактации, детском возрасте. Кроме этого, запрещен его совместный прием с рядом препаратов, например, с некоторыми противосудорожными средствами.

Ингибиторы полимеразы NS5B

Еще одна часто используемая группа медикаментов при гепатите С – это ингибиторы полимеразы NS5B. Сюда относится такой препарат, как софосбувир.

Данное средство ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу NS5B возбудителя, необходимую для репликации вируса. Он назначается как при часто встречающихся 1, 2 и 3 генотипах возбудителя, так и при менее распространенных 4, 5 и 6 генотипах.

Этот препарат не назначается во время беременности, при тяжелой почечной недостаточности, декомпенсированном циррозе печени, сочетанном инфицировании вирусами гепатита С и В.

Средства, влияющие на активность протеина NS5A

Говоря об этой группе препаратов, можно привести в качестве примера такой медикамент, как даклатасвир.

За счет ингибирования неструктурного белка NS5A данный медикамент подавляет не только репликацию вирусной РНК, но и сборку вирионов. Как правило, он назначается в комбинации с другими противовирусными средствами, например с ингибиторами протеазы NS3/4 при гепатите С 1 генотипа.

К противопоказаниям для его использования относятся:

  • Прием сильных индукторов изофермента CYP3A4;
  • Дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Беременность и лактация.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Очищающая пенка для лица: как использовать ее в уходе

Очистить кожу от загрязнений и остатков косметики быстро и бережно – на это способна пенка для лица!

Гигиена полости рта: как выбрать ирригатор

Кому и зачем нужен ирригатор, и как выбрать это устройство?

Каким должно быть меню при лечебной диете №5 и столе 5П?

Правильное питание при многих заболеваниях — залог успешного выздоровления и хорошего самочувствия.

Летняя обувь: профилактика травм и проблем осанки

Ношение летней обуви на каблуках может привести к проблемам с позвоночником и скелетом в целом. Что нужно для профилактики проблем?

7 летних проблем с ногами, которые мешают носить красивую модную обувь

Как ухаживать за ногами летом, чтобы можно было носить модную обувь? Рекомендации экспертов.

Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение

Что такое баланопостит, как он протекает у детей?

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Герпес: что нужно знать о многообразии вирусов и как бороться с рецидивами

Как правильно бороться с рецидивами и обострениями вируса герпеса: подробно рассказываем о многообразии и коварстве этого вируса
Опубликовано 25.10.2020 01:10, обновлено 07.11.2020 05:15
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора / Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Комарова С.В. и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни 2012 №3
Эффективность двойной противовирусной терапии у «наивных» пациентов детского возраста с хроническим гепатитом С / Бурова О.С., Картавых А.К. // Бюллетень медицинских интернет-конференций 2019 №11

Читайте также

Генотипы вируса гепатита С: какой генотип более распространен?
Возбудитель гепатита С делится на несколько генотипов. Какой генотип считается самым опасным?
ПЦР-диагностика на гепатит С: когда нужны анализы и что они показывают?
Что показывает ПЦР-диагностика гепатита С и как к ней подготовиться?
Вакцинация против гепатита А и В: важные факты
Вакцинация против гепатита А и В проводится не только детям, но и взрослым. Как правильно защитить себя от этих инфекций?
Гепатит В: заражение и возможные последствия
Гепатит В – это одна из наиболее актуальных проблем в медицине. Как можно защититься от заражения?
Аутоиммунный гепатит: как победить болезнь?
О вирусных гепатитах знают все. Но что же представляет собой аутоиммунный гепатит и как он повреждает печень человека?
Гепатит: изменения в печени, формы гепатита
От гепатита страдают миллионы людей по всему миру. Какие факторы могут приводить к его развитию?