На сегодняшний день гепатит С все еще остается одной из наиболее актуальных проблем для медицины, с которой, согласно статистике, сталкиваются миллионы людей по всему миру. Данное заболевание имеет вирусную природу, сопровождается воспалительным поражением клеток печени. Такая патология склонна к переходу в хроническую форму, нередко осложняется циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой. В данной статье мы поговорим о гепатите С с точки зрения лечения, используемых препаратов.
Интерфероны и рибавирин
Классическая схема лечения вирусного гепатита С включает в себя использование интерферонов в сочетании с рибавирином. При этом могут назначаться как короткие, так и пегилированные интерфероны альфа или бета. Их дозировка выбирается индивидуально в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста пациента и так далее.
Стоит заметить, что монотерапия интерферонами практически не применяется. Как правило, они дополняются рибавирином, являющимся ингибитором обратной транскрипазы.
В 2019 году ученые из Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что применение лечебной схемы, включающей пегилированный интерферон альфа и рибавирин, приводит к достижению устойчивого вирусологического ответа у 92,3% детей с хроническим гепатитом С 2 и 3 генотипа.
Однако в последние годы вышеприведенная схема используется все реже в связи с частым развитием побочных эффектов (более чем у 70% пациентов).
Ингибиторы протеазы NS3/4
Данные медикаменты нередко используются при вирусном гепатите С, чаще всего в сочетании с другими противовирусными средствами.
Одним из представителей этой группы препаратов является симепревир. Механизм его действия заключается в ингибировании протеазы NS3/4A, что ведет к блокированию репликации вируса. Было установлено, что данный медикамент эффективен в отношении вируса гепатита С 1 генотипа.
Симепревир противопоказан при непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, беременности и лактации, детском возрасте. Кроме этого, запрещен его совместный прием с рядом препаратов, например, с некоторыми противосудорожными средствами.
Ингибиторы полимеразы NS5B
Еще одна часто используемая группа медикаментов при гепатите С – это ингибиторы полимеразы NS5B. Сюда относится такой препарат, как софосбувир.
Данное средство ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу NS5B возбудителя, необходимую для репликации вируса. Он назначается как при часто встречающихся 1, 2 и 3 генотипах возбудителя, так и при менее распространенных 4, 5 и 6 генотипах.
Этот препарат не назначается во время беременности, при тяжелой почечной недостаточности, декомпенсированном циррозе печени, сочетанном инфицировании вирусами гепатита С и В.
Средства, влияющие на активность протеина NS5A
Говоря об этой группе препаратов, можно привести в качестве примера такой медикамент, как даклатасвир.
За счет ингибирования неструктурного белка NS5A данный медикамент подавляет не только репликацию вирусной РНК, но и сборку вирионов. Как правило, он назначается в комбинации с другими противовирусными средствами, например с ингибиторами протеазы NS3/4 при гепатите С 1 генотипа.
К противопоказаниям для его использования относятся:
- Прием сильных индукторов изофермента CYP3A4;
- Дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Беременность и лактация.
