Атерома — доброкачественное новообразование кожи, с которым часто приходится сталкиваться дерматологам, хирургам и врачам поликлиник. По сути, это киста сальной железы, которая образуется вследствие закупорки выводного протока сальных желез.
Патология эта довольно распространенная. Атеромы возникают примерно с одинаковой частотой у мужского и женского пола, не имеют возрастных ограничений.
Атерома и здоровье человека
Наиболее частой локализацией атером являются участки кожных покровов богатые сальными железами: лицо и шея, волосистая часть головы, область вокруг ушей, спина. Однако в последнее время участились случаи обращения пациентов с атипичным расположением атером: на ягодицах, плечах и предплечьях, в области бедер.
Существенного влияния на здоровье человека сальные кисты не оказывают, основная причина, по которой пациенты с атеромами обращаются к врачу — косметический дефект. Подобные образования представляют некоторые сложности в диагностике. Доктору необходимо провести дифференциальную диагностику атером с другими новообразованиями кожи: липомой, фибромой, гигромой, а также злокачественными опухолями кожи и мягких тканей. А по внешнему виду образования это сделать достаточно сложно даже врачу. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением атером опасно. Чтобы подтвердить диагноз, и исключить все остальные новообразования прибегают к пункционной биопсии. А после удаления атеромы проводится гистологическое исследование операционного материала для верификации диагноза.
Атерома: лечение на современном этапе
При установлении диагноза атерома лечение должно проводиться только в стенах медицинского учреждения. Избавиться от этого новообразования можно только радикальными методами, то есть атерома должна быть удалена из-под кожи. Никакие лекарственные препараты, а уж тем более рецепты народной медицины не в силах этого сделать.
В последнее время все больше времени и сил уделяется разработке «щадящих» методов удаления новообразований, которые бы оставляли минимальный след от хирургического вмешательства на коже, а в идеале не оставляли бы вообще. Особенно остро встает вопрос о выборе техники операции, если атерома расположена на лице. В настоящее время не только женщины обеспокоены своей внешностью, но и не всякий мужчина согласен «украсить» свое лицо послеоперационным шрамом.
На сегодняшний день широко применяются следующие методы лечения атеромы:
- Хирургическое удаление атеромы, или цистэктомия;
- Удаление атеромы лазером;
- Удаление радиоволновым методом;
- Щадящий метод хирургического лечения — цистотомия.
Выбор метода терапии зависит от размеров образования, состояния пациента, квалификации врача и оснащения медицинского учреждения.
Хирургическое удаление атеромы
Классический, проверенный временем метод — удаление атеромы с помощью скальпеля, или цистэктомия. Проводится врачом-хирургом в стерильных условиях. После обработки операционного поля и местной анестезии скальпелем делается надрез над верхушкой атеромы, если она маленьких размеров, или радиарно — в случае с образованием большого размера. Далее края раны удерживаются зажимом, а хирург тонким скальпелем производит отделение атеромы с капсулой от мягких тканей. Тщательное выделение капсулы гарантирует стопроцентное излечение. Замечено, если оставит фрагмент капсулы, то атерома может через какое-то время рецидивировать.
После удаления атеромы с капсулой рану обрабатывают антисептическим раствором и накладывают швы с установлением резиновых дренажей для оттока отделяемого в процессе заживления.
Этот метод лечения постепенно вытесняется более современными, так сказать, «щадящими» методами. Потому как, несмотря на высокую эффективность, цистэктомия классическим способом имеет ряд недостатков:
- Оставляет довольно большие шрамы, что нежелательно при локализации образования в области лица и шеи;
- В послеоперационном периоде высок риск таких осложнений, как кровотечение из раны, ее нагноение или образование уродливых гипертрофированных рубцов;
- После хирургического вмешательства выражены такие симптомы как боль, отечность.
Удаление атеромы лазером
Лазерное излучение давно используется хирургами в различных операциях. С его помощью можно делать разрезы подобно скальпелю, только более тонкие и практически бескровные, так как лазер попутно «запаивает» разрезанные сосуды.
Удаление атеромы лазером целесообразно при небольших ее размерах. Делается разрез лазером над образованием, а затем ее содержимое «выпаривается» лазерным лучом. После операции остается лишь небольшая корочка на месте вмешательства, которая в скором времени отпадает, оставляя малозаметный шрам.
При крупных образованиях удаление атеромы лазером проводится совместно с работой скальпелем. Лазерным лучом делается разрез, а затем осторожными движениями хирург отделяет капсулу атеромы от окружающих тканей и удаляет кисту.
Данный метод противопоказан при нагноившейся сальной кисте и ряде сопутствующих заболеваний.
Радиоволновой метод лечения
Способность преобразовывать радиоволновое излучение в энергию внесла новшество в хирургию. Радиоволновой метод лечения позволяет проводить «бескровные» операции за считанные минуты.
В лечении атеромы таким методом с помощью тонкой насадки к новообразованию на коже подводится радиоволновая аппаратура и происходит «выжигание» содержимого сальной кисты вместе с капсулой. Место операции перед процедурой обезболивают. После операции, которая длится всего 10-15 мин, остается лишь след в виде небольшого углубления.
Данный метод лечения мало травматичен, практически безболезнен и гарантирует стопроцентное излечение. Но у него есть противопоказания:
- Не проводится при наличии кардиостимулятора и металлических протезов;
- Слишком большой размер образования;
- Атерома, осложнившаяся нагноением.
Операция методом цистотомии при атеромах
Находясь в поиске малотравматичного способа удаления атером, хирургами был внедрен такой метод оперативного вмешательства, как цистотомия. Заимствовали эту методику у челюстно-лицевых хирургов. Таким способом лечат одонтогенные (происходящие из тканей зуба) кисты челюсти.
Суть метода в том, что хирург делает очень маленький разрез над атеромой, который составляет всего пару миллиметров (не более 5 мм). Далее специальным инструментом, напоминающим ложку (кюреткой), вычищается содержимое сальной кисты. Далее полость кисты обрабатывается антисептическим раствором, прижигаются сосуды на краях раны, и накладывается асептическая повязка. Регулярно проводят туалет раны и смену повязок до полного заживления.
По наблюдениям медиков, данный метод лечения атеромы, имеет много преимуществ (в сравнении с привычной цистэктомией):
- В ранний послеоперационный период риск развития осложнений минимальный, так как происходит меньшая травматизация тканей;
- Не требует наложения швов, так как рану оставляют открытой. Это позволяет свести к минимуму отек и нагноение;
- Болевой синдром при цистотомии выражен незначительно ввиду маленькой площади повреждения;
- В послеоперационном периоде оставляет маленький рубец (пару миллиметров).
Как видно из вышеизложенного, методов лечения атеромы много, но принимать решение о выборе того или иного метода предстоит врачу. Пациент же должен помнить, что удалять атерому нужно не дожидаясь пока она вырастет огромных размеров или осложнится нагноением.
