Патологическое состояние, характеризующееся эпизодами внезапной кратковременной потери сознания из-за рефлекторной вазодилатации (снижения тонуса кровеносных сосудов с увеличением их просвета) в результате чрезмерной возбудимости блуждающего нерва, называется вазовагальными обмороками. Кроме периферической вазодилатации при таком нарушении возникает брадикардия, что в совокупности приводит к снижению артериального давления, уменьшению поступления крови к головному мозгу и потере сознания. Ниже мы расскажем о симптомах и лечении вазовагальных обмороков.
Для начала заметим, что данное патологическое состояние достаточно широко распространено среди населения, в том числе среди детей и подростков. В 2011 году учёные из НИИ медицинских проблем Севера опубликовали работу о том, что вазовагальный обморок занимает в общей структуре синкопальных состояний у детей и подростков ведущее место (от 50% до 90%, по данным разных исследований).
Как проявляются вазовагальные обмороки?
Чаще всего перед самим приступом наблюдается продромальный период. Больной человек может указывать на сильное головокружение, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами. Иногда присутствуют шум в ушах, учащение сердцебиения. Перечисленная симптоматика, как правило, кратковременна, проходит в течение пары минут.
Достаточно часто пациенты не помнят самого момента потери сознания. Такое явление наблюдается примерно у 20% молодых людей и у половины лиц пожилого возраста. Во время обморока могут наблюдаться преходящие неврологические нарушения. Чаще всего без сознания человек находится не больше минуты. Во время обморока снижается артериальное давление, замедляется сердцебиение. При более продолжительном нарушении кровоснабжения головного мозга могут присоединяться судороги.
В целом сопутствующие симптомы очень индивидуальны. У некоторых пациентов обмороки имеют большую продолжительность – до пяти минут, у других отсутствует продромальный период.
После того как человек пришёл в себя, он испытывает слабость, головную боль, чувство сухости во рту.
Основные принципы лечения
При единичных вазовагальных обмороках какого-либо специфического лечения не проводится. Однако часто повторяющиеся приступы являются показанием к назначению специальной терапии.
- Для начала пациента необходимо проинформировать о природе его состояния, подробно рассказать о том, как распознать надвигающийся обморок.
- Также рекомендуется увеличить суточный объём потребляемой жидкости, повысить уровень физической активности.
- При возникновении продромальной симптоматики человеку рекомендуется принять горизонтальное положение, постараться напрячь мышцы (мера противодействия), успокоить дыхание.
- Хороший результат наблюдается при регулярных ортостатических тренировках.
Кроме этого, по назначению врача могут приниматься альфа-адреномиметики, ингибиторы обратного захвата серотонина. Также показаны витамины группы В, ноотропы.
