15 октября отмечается Международный День мытья рук. И если для взрослого человека мытье рук является обыденной процедурой, то малышам порой приходится подробно объяснять ее важность. Нередко родители пугают малыша тем, что у него заболит живот, если он не будет мыть руки с мылом, потому что в его животе поселятся опасные микробы. А если такое, к сожалению, случается, и у малыша происходит расстройство стула, то родители обращаются за помощью к врачу и интересуются, не нужно ли сдать кал на общий анализ? В этой статье мы поговорим подробнее о данном анализе и его значении в диагностике детских болезней.
Анализ кала: кому из детей он показан?
Общий анализ кала называется копрограмма. Этот анализ простой, делается в большинстве лабораторий практически в любой больнице. Какие есть наиболее распространенные показания к исследованию кала на общий анализ у детей?
- Нарушения стула (цвет, консистенция, запах, примеси);
- Нарушения режима дефекации (запоры, учащенный стул);
- Боли в животе, боли при дефекации;
- Подозрение на нарушение пищеварения у ребёнка;
- Наличие кишечных инфекций или подозрение на них;
- Патологические изменения, обнаруженные при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.
При изучении кала врачи-лаборанты исследуют ряд важных показателей. Сейчас мы поговорим о некоторых их них и узнаем, о чем говорят отклонения от нормальных значений.
Какая консистенция кала считается нормальной?
В норме у ребёнка, который уже перешагнул рубеж грудного возраста и ест обычную еду, кал оформленный, коричневого цвета, имеет консистенцию умеренной плотности. Какая консистенция кала не является нормальной?
- Твердый, очень плотный кал бывает при плохом пищеварении в желудке.
- Если кал мазевидный, то это может сигнализировать о проблемах с поджелудочной железой или об ограниченном поступлении желчи в кишечник.
- Жидкие каловые массы свидетельствуют о проблемах тонкого кишечника (инфекционное поражение, воспаление в ворсинках) или о неполадках в толстом кишечнике, когда в нем протекает воспаление (колит), или повышается секреторная функция.
- Кашицеобразная консистенция стула бывает при слишком быстрой эвакуации содержимого толстого кишечника, при наличии процессов брожения.
- Пенистый стул, как правило, говорит о выраженных бродильных процессах, бывает при некоторых кишечных инфекциях.
- «Овечий» кал бывает при запорах или же при воспалении в толстой кишке.
Конечно, не стоит паниковать и искать болезни у ребёнка с кашицеобразным стулом, который накануне съел много ягод или фруктов. Однако изменения консистенции стула на фоне обычной диеты должны насторожить родителя.
Жир и мыла в анализе кала: что особенно важно?
При исследовании каловых масс оцениваются еще три важных показателя: нейтральный жир, жирные кислоты и мыла. У здорового ребёнка в кале не должно быть ни жира, ни жирных кислот. А вот мыла в небольшом количестве присутствуют.
- Если в кале стойко обнаруживается нейтральный жир, то у ребёнка нужно обследовать поджелудочную железу, печень и тонкий кишечник. Неполадки в работе этих органов негативно сказываются на пищеварении. Также большое количество жира в кале бывает при нерациональном питании ребёнка продуктами, содержащими избыток жиров, что отрицательно сказывается на детском здоровье.
- Жирные кислоты могут обнаруживаться при протекании гнилостных или бродильных процессов в кишечнике, а также при недостаточно хорошем переваривании в тонком кишечнике и быстрой его эвакуации.
- Отсутствие мыла часто говорит о том, что поджелудочная железа плохо справляется со своей нагрузкой.
Растительная клетчатка, крахмал и детрит: должны ли они быть в кале?
У ребёнка, у которого все в порядке с пищеварением, в кале отсутствуют крахмал, перевариваемая клетчатка. Неперевариваемая клетчатка в небольшом количестве присутствует в кале каждого ребёнка.
Обнаружение в кале крахмала и перевариваемой клетчатки сигнализирует о сбоях в работе поджелудочной железы, или же о недостаточном эффективном пищеварении в желудке и/или тонком кишечнике. Также подобные изменения обнаруживаются при ускоренной эвакуации каловых масс из толстой кишки и даже при колите.
Что же такое детрит? Это мелкие частички пищи, которые обнаруживаются в кале, а также погибшие кишечные бактерии. Если детрита в кале много, то это является абсолютно нормальным явлением.
Эритроциты и лейкоциты: увидит ли их врач в анализе?
Эритроцитов в кале быть не должно. При их обнаружении нужно обследовать ребёнка на наличие трещин в области анального отверстия, доброкачественных образований толстой кишки, исключить травматизацию слизистой толстой кишки.
Лейкоциты у здорового ребёнка в кале либо отсутствуют, либо их там совсем немного. В противном случае, нельзя исключить воспаление в кишечнике, в том числе, кишечные инфекции.
Глисты и простейшие: кто живет в кишечнике помимо полезных бактерий?
Очевидно, что посторонних в нашем кишечнике быть не должно. Следовательно, и при анализе кала никто из «кишечных вредителей» не должен быть обнаружен. Однако родителям стоит запомнить: если в копрограмме не обнаружили гельминтов и простейших, это не означает, что ребёнок не болеет паразитозом. Во-первых, даже при наличии паразитоза, его не всегда удается обнаружить с первого раза. Во-вторых, не всех паразитов нужно искать путем исследования копрограммы.
Итак, кого же можно обнаружить в общем анализе кала?
- Яйца, личинки и членики некоторых гельминтов (аскарида, широкий лентец, острицы и др.)
- Цисты и вегетативные формы дизенетрийной амебы, лямблий, возбудитель балантидиаза.
Могут ли обитать в кишечнике непатогенные простейшие? Да, они могут встречаться и у детей, и у взрослых. К таковым «безопасным пришельцам» относятся кишечная амеба, карликовая амеба, хиломастикс, бластоцисты.
Как правильно собрать анализ?
Мы поговорили не обо всех показателях копрограммы, есть и другие параметры. Родителям важно понять, что не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать анализы и ставить ребёнку диагноз. Даже врач не ставит диагноз, увидев бланк анализа. Копрограмма лишь помогает врачу разобраться с имеющимися проблемами у ребёнка. Он оценивает анализ в совокупности с жалобами, историей заболевания и данными осмотра.
Кал на общий анализ собрать несложно. Но нужно доставить его в лабораторию как можно скорее после сбора. Соответственно, удобнее всего собирать кал утром. Однако допускается хранение собранного кала в холодильнике не более 6-8 часов.
Перед сбором анализа нужно приготовить чистую сухую баночку с крышкой (можно купить в аптеке стерильную), помыть детский горшок. Накануне анализа не стоит изменять привычный рацион питания. Перед дефекацией стоит помочиться и подмыть ребёнка. После дефекации нужно поместить в баночку несколько кусочков кала, взятых из разных мест каловых масс.
Есть свои нюансы сбора кала перед рентгенологическим исследованием или после него. О таких особенностях врач подробно рассказывает своим пациентам перед анализом.
