Достаточно объективно оценить состояние здоровья ребёнка с самых первых дней жизни помогает простое исследование — анализ крови. Наряду с исследованием мочи он входит в план обязательных исследований практически при любой патологии. Хотя оценка показателей периферической крови достаточно проста, она дает врачу много ценной диагностической информации. Так, по результатам исследования можно выявить анемию, определить наличие инфекций или некоторых воспалительных, обменных болезней. Чем же отличаются результаты анализа у детей?
Анализ крови: когда и зачем?
Самое первое исследование, позволяющее оценить общее состояние новорожденного ребёнка, — это проводимый еще в роддоме анализ крови. Его результаты дают врачам общее понятие о метаболических процессах, кроветворении и возможном наличии каких-либо патологий у младенца. Затем анализ крови планово проводят в декретированные сроки — в три месяца, полгода и по исполнении года. При необходимости выполняют анализ крови и дополнительно, если нужно отследить динамику изменений или эффективность проводимой терапии. Забор крови для исследования проводят из пальца, хотя у младенцев может быть забрана кровь из пяточки или вены, параллельно с другими исследованиями. Результаты анализа крови могут быть подсчитанными вручную лаборантами либо при помощи современных анализаторов с распечаткой результатов на бланке.
Исследование крови малыша: нюансы
Ручная методика и автоматическое исследование крови имеют свои преимущества и недостатки. Поэтому важно для экспресс-диагностики провести аппаратный анализ, а если требуются уточнения — дополнительные подсчеты и коррекция уже врачом-лаборантом. Кровь исследуется особым образом, в общем анализе оценивают кровяные клетки, в то время как в биохимическом — состав плазмы. Так, важно определить количество эритроцитов у младенца, а также лейкоцитов — как их общее количество, так и распределение по классам. Кроме того, нужно определение и уровня тромбоцитов. Родители должны знать: кровь малышей существенно отличается по нормативным показателям от взрослой, особенно до пяти лет, не стоит сравнивать ее с взрослыми нормами. Это грозит неоправданными волнениями по поводу «страшных диагнозов».
Особенности показателей ребёнка
Стандартные бланки для ручного подсчета имеют нормативы для взрослого человека. Ребёнок в силу особенностей физиологии имеет иные нормальные показатели как для красной, так и для белой части крови. Поэтому самостоятельно расшифровывать результаты не стоит. У ребёнка есть особенности в производстве белых клеток крови — так называемый физиологический перекрест. Первый происходит по достижении 4-5-х суток после родов, количество нейтрофилов с лимфоцитами уравнивается. Затем лимфоциты в анализе ребёнка приблизительно до 4,5-5 лет преобладают. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Второй перекрест возникает, когда ребёнок достигает 4-5 лет, и затем уже количество нейтрофилов начинает преобладать над лимфоцитами аналогично составу крови взрослых людей.
Помимо этого в первые дни у ребёнка закономерно выше уровень гемоглобина с общим количеством эритроцитов. Это связано с физиологической полицитемией (сгущением крови) и имеющегося в крови фетального (плодового) гемоглобина. На протяжении первых месяцев жизни объём гемоглобина снижается, нормализуется объём красных кровяных клеток.
Физиологическая анемия: особенность младенцев
На протяжении первых трех месяцев жизни за счет исчезновения из крови фетального гемоглобина возможно развитие физиологической анемии. При ней уровень гемоглобина на непродолжительный период может снизиться до 100 г/л. Это не опасно для ребёнка, он вполне адаптирован к такому развитию событий. По мере активизации кроветворения в костном мозге показатели возвращаются к нормальным. А вот если показатели опускаются ниже этих цифр, отмечается бледность кожи, сонливость малыша — может подозреваться анемия. Важно уметь сопоставлять показатели с имеющимися симптомами, чтобы определить границу нормы и патологии. Это необходимо потому, что физиологическая анемия лечения не требует, в то время как при патологической оно необходимо, чтобы малыш не страдал от гипоксии тканей. Если анемия выявлена, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить ее тип. Наиболее часто причиной становится дефицит железа, реже — результат гемолиза, дефицита фолатов или витамина В12.
Определить болезни и патологические состояния
По уровню эритроцитов, если он снижается или повышается, можно определить различные болезни как врожденного характера, так и приобретенные в первые месяцы жизни малыша. Низкий уровень эритроцитов типичен для анемии или кровопотерь, болезней, приводящих к гемолизу красных клеток. На фоне инфекций, диареи или некоторых болезней возможен эритроцитоз (сгущение крови или увеличение количества клеток). Важно также определять размеры и особенности формы эритроцитов, а также уровень ретикулоцитов (юные формы красных клеток).
Вместе с красными клетками в общем анализе определяют СОЭ — термин обозначает скорость оседания эритроцитов. Изменение этого показателя зависит от соотношения красных клеток с количеством белков плазмы. Эритроциты расположены в плазме крови наряду с плазменными белками разных размеров. Они, находясь между красными клетками, выполняют функции «подушек», которые не дают клеткам оседать в капилляре на дно. Чем больше белков, чем гуще кровь, тем меньше скорость оседания.
Многие воспалительные процессы и болезни приводят к ускорению СОЭ. Это связано с расходами белков на иммунные, транспортные, питательные, строительные и иные функции. Если же кровь сгущается, теряется жидкость тела, тогда концентрация белков становится выше относительно клеток и жидкости. СОЭ в результате замедляется. На основании этого показателя в комплексе с количеством эритроцитов и гемоглобина можно делать определенные выводы о наличии болезней и отдельных патологий организма малыша.
