Олигоклональный иммуноглобулин IgG, метод изоэлектрофокусирования (ликвор, кровь) — показатель, использующийся в диагностике димиелинизирующих заболеваний ЦНС, в основном рассеянного склероза.
Лабораторная диагностика рассеянного склероза
Рассеянный склероз (рассеянный энцефаломиелит)- аутоиммунное хроническое прогрессирующее рецидивирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся образованием множественных очагов демиелинизации (распада миелиновых оболочек нервов) в белом веществе головного и спинного мозга. Заболевание характеризуется диффузным поражением мозга, полиморфизмом клинических проявлений заболевания и инвалидизацией больных.
Иммунологические методы диагностики димиелинизирующих заболеваний ЦНС
Иммунный ответ при рассеянном склерозе (РС) приводит к появлению в крови и ликворе (спинномозговой жидкости/цереброспинальной) олигоклонального иммуноглобулина IgG, который является лабораторным признаком рассеянного склероза (появление «моноклонального типа» характерно для онкогематологических заболеваний). В норме в ликворе олигоклональный иммуноглобулин IgG при электрофорезе не обнаруживается. Поскольку иммунные воспалительные реакции протекают за гематоэнцефалическим барьером, то выявление олигоклонального иммуноглобулина в ликворе является более диагностически значимым для подтверждения диагноза — рассеянный склероз. Олигоклональный иммуноглобулин обнаруживается в 85-95% больных с рассеянным склерозом в начале заболевания.
Клиническая интерпретация полученных лабораторных результатов
При интерпретации результатов следует учитывать, что появление олигоклональных антител класса IgG не является однозначно признаком рассеянного склероза, поскольку выявляются при других заболеваниях ЦНС (нейросифилис, грибковый менингоэнцефалит, боррелиоз, васкулит, ВИЧ-инфекция, саркоидоз и др.). Отсутствие олигоклонального иммуноглобулина при наличии неврологических симптомов будет свидетельствовать о невоспалительном характере заболевания ЦНС, онкологии или инфекционном процессе. При оценке полученных данных анализов в крови и ликворе следует сравнивать наличие олигоклонального иммуноглобулина и поликлонального. Их комбинация (в крови и ликворе, всего выделяют 5 видов синтеза) будет свидетельствовать о наличие того или другого заболевания. Для раccеянного склероза характерен 2-й вид синтеза (олигоклональный IgG в ликворе и поликлональный IgG в крови). Для воспалительных заболеваний наиболее характерен 3 и 4-й тип синтеза.
Основные показания для назначения
Клинические признаки рассеянного склероза; дифференциальная диагностика РС и других димиелинизирующих заболеваний ЦНС.
