Аденоиды — это нередко встречающееся в детском возрасте заболевание, характеризующееся патологическим увеличением носоглоточной миндалины. Как показывает статистика, такая патология диагностируется примерно у 8% детей в возрасте от трех до семи лет. Основные клинические проявления аденоидов — это затруднение носового дыхания, храп, гнусавость голоса и так далее. В этой статье мы поговорим об удалении аденоидов, показаниях и противопоказаниях к операции.
Показания и противопоказания к удалению аденоидов
Небольшое увеличение носоглоточной миндалины встречается у очень многих детей. Однако нередко такая патология не сопровождается выраженными клиническими проявлениями и, соответственно, не требует проведения хирургического вмешательства.
Показаниями к операции являются:
- вторая и третья степень аденоидов при неэффективности консервативного лечения;
- хроническое воспаление глоточной миндалины;
- часто возникающие инфекции верхних дыхательных путей, обусловленные наличием хронического инфекционного очага;
- ухудшение слуха в результате нарушения вентиляции слуховой трубы;
- значительные проблемы с носовым дыханием;
- возникновение эпизодов остановки дыхания во время сна, связанных с кратковременным перекрытием дыхательных путей увеличенной носоглоточной миндалиной.
Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются расщепленная затылочная кость и открытый фарингеальный канал. Кроме этого, проводить операцию запрещено во время обострения хронических заболеваний, при нарушении свертываемости крови, значительном снижении уровня иммунной защиты, психических отклонениях.
Виды операции
На сегодняшний день существует несколько оперативных техник удаления аденоидов.
- Первая из них — это классическая аденоидэктомия, подразумевающая под собой полное удаление миндалины. Данная операция также может проводиться эндоскопическим методом. В 2015 году ученые из Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей им. А. Алиева опубликовали работу, в которой были установлены преимущества эндоскопического удаления носоглоточной миндалины перед другими стандартными методами аденоидэктомии.
- Также аденоидэктомия может проводиться при помощи лазерного, радиоволнового или электрического воздействия.
- Еще метод — это аденотомия, при которой удаляется только часть лимфоидной ткани (нижняя часть миндалины сохраняется).
Кроме этого, при наличии показаний может осуществляться удаление не только аденоидных вегетаций, но и части тканей небных миндалин. Данный метод называется аденотонзиллотомия.
Также достаточно популярным методом удаления аденоидов является криодеструкция. Основными недостатками криодеструкции являются невозможность контролировать глубину разрушения тканей, а также высокий риск кровотечения.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям после удаления миндалин относятся:
- попадание крови в дыхательные пути;
- вторичное присоединение инфекционной флоры;
- кровотечение.
Стоит заметить, что осложнения после удаления носоглоточной миндалины встречаются нечасто, не более чем в 4% случаев.
