Эпидемия гриппа ежегодно вызывает много шума, серьезными проблемами и осложнениями пугают взрослых и детей. И во многих случаях это не «страшилки», а вполне реальная опасность, особенно при беременности или перед родами. Для этой категории женщин грипп может быть смертельно опасным в силу многих обстоятельств. Поэтому важно знать о том, чем грозит заболевание и как постараться от него уберечь себя и будущего малыша. Чем же опасен грипп, будь то «птичий», «свиной» или любой другой при беременности?
Вирус гриппа при беременности
Как и многие ОРВИ, грипп относят к группе острых респираторных патологий, вызванных особым вирусом. Передается он воздушно-капельным путем, от зараженных детей или взрослых, если они будут кашлять, разговаривать, кричать или чихать рядом с беременной женщиной. В воздух выделяются миллионы вирусных частиц с капельками слизи или слюны, и они при вдыхании попадают в носоглотку.
Вирус имеет три типа, именуемые латинскими буквами А, В или С, различаемые по свойствам, степени распространения, агрессивности и опасности. После того, как вирус проник на слизистые носа или ротоглотки, он приводит к поражению эпителиальных клеток. Грипп поражает также трахею, бронхи и даже ткань легких, может давать особые геморрагические проявления на слизистых — мелкие, похожие на укол иглой, кровоизлияния на мягком небе, щеках, в глотке. Могут быть также кровоизлияния в области склер, кровотечения из носа и кашель с прожилками крови, развитие геморрагической пневмонии.
Больной гриппом заразен с периода первых проявлений, и на всем протяжении болезни, пока не стихнут лихорадка, кашель с насморком и не улучшится самочувствие. Если же есть осложнения гриппа, заразность может сохраняться более 10 суток.
Чем опасен грипп при беременности?
Беременность сама по себе характеризуется физиологическим снижением иммунобиологической защиты. Грипп же еще сильнее подавляет иммунные функции организма, что грозит при беременности обострением имеющейся патологии. Особенно это опасно в отношении очагов хронической инфекции — пиелонефритов, когда имеется поражение почечных чашечек, циститов (стенки мочевого пузыря), инфекций желчевыделительной системы. Может быть обострение и серьезных проблем по типу ревматизма с воспалением соединительнотканных элементов сердечных клапанов, суставных поверхностей, почечной ткани. Все это существенно осложняет беременность и может привести к негативным последствиям.
Если вирус внедряется в организм будущей матери, он поражает не только ее организм, распространяясь по всему телу. Грипп способен проникать через плацентарный барьер с его повреждением, что грозит инфицированием и самого малыша. В зависимости от срока беременности, это может провоцировать выкидыш, внутриутробную гибель или серьезные страдания плода. Есть данные о том, что грипп способен приводить к порокам сердца или аномалиям в формировании нервной ткани плода. Это опасно, если беременность протекает на фоне болезни в самом начале, когда происходит закладка органов и систем. Если же это беременность уже на стадии второго-третьего триместра, может развиваться тяжелая недостаточность плаценты с гипоксией плода, нарушением его роста и развития.
Осложнения гриппа во время беременности
Как мы уже говорили ранее, при беременности иммунная защита ослаблена, а значит, грипп может проявить себя более агрессивно и тяжело. Будущие мамы более восприимчивы к инфекции, они входят в группу риска по развитию осложнений гриппа, а также неблагоприятного течения самой инфекции. Прежде всего, осложнения гриппа могут быть в форме тяжелой пневмонии, отитов или гайморитов, а также обострения имеющихся очагов инфекции. Все это крайне неблагоприятно отражается на малыше. Кроме того, расстраивается эндокринный обмен в теле женщины, изменяется работа иммунитета, что грозит прерыванием беременности (если заражение произошло в первые недели беременности). Осложнением инфекции могут также быть и преждевременные роды на критическом для жизни малыша сроке.
Кроме того, из-за высокой лихорадки, интоксикации организма и влияния на многие метаболические процессы, высок риск различных осложнений гриппа, будь то отслойка плаценты и кровотечения.
Но, как таковой грипп при беременности не относят к строгим показаниям для ее прерывания. Если беременная переболела на протяжении первого триместра, а беременность на этом фоне не прервалась, вероятность хорошего исхода будет высокой. Но на протяжении всего оставшегося срока беременности ее нужно тщательно наблюдать. Некоторые из осложнений гриппа могут проявить себя позднее.
Роды при гриппе
Роды у женщин, которые переносят грипп, могут быть преждевременными, либо же в срок, но они могут протекать с отклонениями. Это связано с лихорадкой и недомоганием, а также с токсическими влияниями вируса на организм. Кроме того, такие роды будут крайне неблагоприятно сказываться на новорожденном, он может быть инфицирован гриппом, а также дает более низкие показатели в своем дальнейшем физическом развитии, ребёнок больше и продолжительнее болеет. Если есть угроза преждевременных родов на фоне гриппа, акушеры будут стараться предотвратить ее, чтобы вылечить грипп. Только потом, после проведения всех необходимых мероприятий по улучшению общего состояния матери и плода, роды будут возможны без осложнений. Предпочтение отдается родам через естественные родовые пути, хотя возможны слабость родовой деятельности, затяжные роды, кровотечения и т. д.
Обусловлены такие осложнения не самим по себе инфекционным заболеванием, а осложнениями течения беременности на фоне гриппа. Сами по себе роды — это колоссальное затрачивание энергии, и если они начались на фоне лихорадки, обычно после их завершения температура самопроизвольно снижается до нормальных или даже пониженных цифр.
Из-за наличия интоксикации при гриппе, роды обычно ведутся с использованием спинальной анестезии. Это помогает экономить силы на время схваток, чтобы они остались к потужному периоду. После родов женщине продолжают лечение, направленное как на борьбу с гриппом, так и, параллельно с этим, проводят профилактику послеродовых осложнений, которые особенно вероятны в условиях такого болезненного состояния. По мере того, как грипп проходит и состояние нормализуется, производится выписка матери и ребёнка домой, если нет никаких осложнений гриппа.
