Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это комплекс мероприятий, позволяющих поддержать оборот воздуха через лёгкие у человека, у которого нарушилась дыхательная функция. Несмотря на то, что данная процедура помогает спасти многие жизни, нередко она сопровождается различными неблагоприятными последствиями. В этой статье мы рассмотрим возможные осложнения при проведении искусственной вентиляции лёгких.
Почему возникают осложнения при ИВЛ?
В подавляющем большинстве случаев развитие осложнений при ИВЛ бывает обусловлено нарушением техники проведения данной процедуры.
Спровоцировать возникновение негативных последствий может установка чрезмерно высокого давления на вдох. Особую осторожность в этом вопросе следует проявлять при респираторной поддержке маленьких детей и людей пожилого возраста.
Ещё одна частая причина — это недостаточная гигиена дыхательных путей. В норме слизь, скопившаяся в дыхательной трубке, должна удаляться не реже, чем каждые три часа. Если не соблюдать это правило, происходит скопление слизистых масс в дыхательных путях, что повышает вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса.
Также спровоцировать развитие осложнений искусственной вентиляции лёгких могут слишком редкий контроль за кислотно-щелочным равновесием, недостаточное визуальное наблюдение за пациентом.
Ещё один предрасполагающий фактор, на который практически невозможно повлиять — это слишком длительное нахождение пациента на ИВЛ.
Классификация и симптомы осложнений искусственной вентиляции лёгких
На сегодняшний день принято выделять несколько вариантов осложнений ИВЛ. К ним относятся:
- баротравма;
- инфекционно-воспалительные процессы;
- нарушение кислотно-щелочного состояния;
- обменные расстройства;
- патомимия.
Достаточно часто встречающееся осложнение — это баротравма, при которой происходит разрыв тканей лёгких или бронхов с поступлением альвеолярного газа в легочную ткань, средостение, подкожную клетчатку груди. Интересно то, что данное осложнение несколько чаще развивается у людей, находящихся на ИВЛ, по поводу коронавирусной пневмонии, что было доказано учёными из Омского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2022 году.
Основные симптомы баротравмы:
- резкая боль в груди;
- увеличение объема грудной клетки;
- цианотичность и бледность кожных покровов и так далее.
Среди инфекционно-воспалительных осложнений преобладает пневмония. Она проявляется повышением температуры тела, кашлем с гнойной мокротой, снижением артериального давления и прочим.
Нарушение кислотно-щелочного состояния и обменные расстройства могут сопровождаться различными клиническими признаками. Симптомы будут зависеть от того, какие именно органы затрагиваются в большей степени. Могут наблюдаться тошнота и рвота, снижение объема выделяемой мочи, диарея, нарушение ритма сердечных сокращений и многое другое.
Под термином «патомимия» подразумевается самостоятельное отключение пациентом самого себя от аппарата ИВЛ, вытаскивание трубок и так далее. Если вовремя не пресечь данный момент, существует риск возникновения острой дыхательной недостаточности.
