Боль — это очень распространенный симптом, с которым сталкиваются периодически все люди без исключения. Такое нарушение самочувствия обычно возникает по вполне объяснимым причинам — из-за ушиба либо на фоне воспалительного процесса и прочих явных нарушений. Между тем бывает и такое, что возникновение боли происходит, казалось бы, на фоне полного здоровья. Беспричинные болезненные ощущения могут свидетельствовать о нарушениях в деятельности нервной системы. В таком случае врачи говорят о развитии нейропатической боли.
Появление боли — повод записаться к врачу
Самостоятельно довольно сложно определить, чем именно вызвано то или иное нарушение самочувствия. Поэтому при появлении беспричинной боли лучше всего записаться к врачу на прием. Сейчас это можно сделать буквально за считанные минуты — через интернет или по телефону +7 (499) 519-32-56.
Специалист-невропатолог легко отличит обыкновенную боль от неврологической, поможет определить точные причины развития недомогания и подберет эффективные методы избавления от неприятных ощущений.
Что собой представляет нейропатическая боль?
Под нейропатической болью подразумевают особенную разновидность болезненных ощущений, которые возникают не вследствие нормальной реакции организма на физические нарушения (повреждения), а по причине патологического возбуждения нейронов — функциональных клеток периферической либо центральной нервной системы, несущих ответственность за обеспечение оптимальной реакции организма на травмы и прочие патологические процессы.
Причины появления
Существует множество состояний, которые могут приводить к появлению нейропатической боли. Чаще всего такой симптом возникает у пациентов с:
- Сахарным диабетом. В этом случае речь идет о так называемой диабетической периферической нейропатии.
- Герпесвирусной инфекцией, а именно опоясывающим лишаем. При этом врач диагностирует постгерпетическую невралгию.
- Радикулитом.
Нейропатическая боль возникает в результате нарушенной структуры нерва либо на фоне его неполноценной работы. Довольно часто возникновение такого симптома связано со сдавлением нерва, например, опухолью, патологически измененными сосудами и пр.
Среди возможных состояний, провоцирующих появление нейропатической боли, находятся:
- Повреждения спинного мозга.
- Рассеянный склероз.
- Инсульт.
- ВИЧ.
- Дефицит определенных питательных веществ.
- Влияние токсических веществ.
- Паранеопластический синдром.
- Аутоиммунные заболевания.
- Болезнь Фабри.
- Раковые опухоли и пр.
Симптомы нейропатической боли
Как правило, нейропатическая боль отличается хроническим течением. Большинство людей, столкнувшись с таким симптомом, сравнивают его с ощущениями, возникающими после неудачного удара локтем или касания нервных тканей зуба стоматологическими инструментами. Но боль при этом является даже более интенсивной и в то же время более продолжительной. Больные обычно описывают ее, как:
- Жгучую.
- Колющую.
- Стреляющую.
- Режущую.
Наиболее типичным признаком нейропатической боли считается аллодиния — возникновение неприятной симптоматики вследствие воздействия раздражителей, которые при полном здоровье не приносят никакого дискомфорта. Болезненные ощущения могут появляться даже при малейшем прикосновении в ответ на воздействие:
- Теплых или холодных температур.
- На фиксированную точку кожи.
- Движущимся предметом (кисточкой, пальцем и пр.).
Интенсивная рвущая боль при невралгии может дополняться сосудистыми и трофическими нарушениями. У пациентов с такой проблемой часто развиваются депрессивные и тревожные расстройства, симптомы которых дополнительно снижают качество жизни.
Клинически важные признаки
Врач может заподозрить развитие нейропатической боли при наличии либо отсутствии у больного определенных симптомов, а именно при:
- Продолжительном характере болезненных ощущений.
- Неэффективности обычных анальгетиков для подавления неприятной симптоматики.
- Отсутствии явных причин появления боли (травм, воспалительных процессов, механического сдавления).
- Наличии типичных болевых феноменов, той же аллодинии.
- Присутствия вегетативных расстройств в области поражения. Обычно фиксируется снижение кровотока, нарушения выделения пота и пр.
- Наличии моторных расстройств.
- Частом усилении боли в ночное время суток.
Современные методы медицины позволяют справиться с нейропатической болью. Но успех лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, правильности диагностики и квалификации врача.
Особенности лечения у врача
Нейропатическая боль является довольно сложным симптомом, который требует комплексного подхода к лечению. Терапия включает в себя:
- Обязательную терапию основного заболевания.
- Немедикаментозные методики терапии, в частности, физиотерапию, физические упражнения, мануальную терапию, чрезкожную электронейростимуляцию и пр.
- Фармакотерапию. Лекарственное лечение обязательно используется при терапии нейропатической боли. Выбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Предпочтение отдают антидепрессантам, антиконвульсантам и опиумным анальгетикам. Иногда достичь нужного эффекта позволяют местные лекарства в виде пластырей либо гелей.
- Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства выполняются при сдавлении нервного ствола, к примеру, сухожилиями, опухолями, патологически измененными тканями и сосудами и пр.
Схема терапии подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Чтобы снизить риск развития нежелательных эффектов, врач обычно назначает минимальную дозу выбранного препарата, после чего при необходимости она может увеличиваться до максимально переносимой на протяжении нескольких недель. При этом пациенту необходимо учитывать, что выраженность боли будет снижаться постепенно. Больным с нейропатическими болями необходимо регулярно наблюдаться у врача, мониторить и по возможности предупреждать отдаленные негативные последствия приема лекарств (в частности, влияние на работу печени, пищеварительного тракта, системы крови и пр.).
Врачи довольно часто сталкиваются с тем, что полное излечение нейропатической боли не представляется возможным. В таком случае терапия лишь помогает держать симптомы болезни под контролем: лечение обеспечивает нормальное качество жизни, дает возможность спать по ночам и вести социально активную жизнь.
