Многие считают, что геморрой — исключительно «взрослая» болезнь, и у ребёнка её быть не может. На самом деле, многие дети страдают от геморроя из-за неправильного ухода и несбалансированного питания. Запор, избирательность в еде и даже долгое сидение на горшке могут привести к анальным трещинам и геморрою у ребёнка. В этой статье мы делимся с родителями информацией о геморрое у детей: его причинах, симптомах и типах и как не допустить проблемы.
Геморрой у детей: наружные и внутренние узды
Геморрой возникает из-за повышенного давления на стенки анальных вен, что приводит к их отёку и образованию геморроидальных узлов. Частые симптомы геморроя как у детей, так и у взрослых включают боль и кровотечение из заднего прохода. Геморрой у детей возникает из-за стойких привычек, которые приводят к повышению давления в анальном канале.
Заболевание подразделяется на два основных типа:
- Наружный геморрой: развивается снаружи стенки анальной вены, геморроидальные узлы можно увидеть или прощупать.
- Внутренний геморрой: образуется внутри анального канала и его трудно обнаружить на ранней стадии. Первые симптомы включают кровотечение из геморроидальных узлов и боль в анусе. Обычно на поздней стадии геморроидальные узлы выступают наружу и их можно увидеть.
Если развиваются оба типа, то это — смешанный геморрой. Он вызывает более сильные и мучительные симптомы.
Что такое внутренний геморрой?
Внутренний геморрой возникает незаметно внутри анального отверстия, что затрудняет его диагностику.
Заболевание часто диагностируют по крови на туалетной бумаге или в кале. Количество крови варьируется в зависимости от стадии; на тяжёлых стадиях кровь может образовывать сгустки, капать или течь струёй.
- Внутренний геморрой 1 стадии.
На ранней стадии признаки геморроя довольно слабо выражены. У ребёнка могут наблюдаться кровотечения во время дефекации, но количество крови слишком мало, чтобы её можно было легко обнаружить.
- Внутренний геморрой 2 стадии.
По мере увеличения внутренних геморроидальных узлов кровотечение становится более выраженным, и узлы начинают выпадать после каждой дефекации, но всё ещё могут втягиваться самостоятельно. Кроме того, у ребёнка могут наблюдаться такие симптомы, как боль, зуд и отёк анального отверстия.
- Внутренний геморрой 3 стадии.
Геморроидальные узлы выступают наружу из ануса во время дефекации. Сначала они втягиваются самостоятельно, но со временем может потребоваться ручная помощь для вправления.
- Стадия 4.
Геморроидальные узлы полностью выступают за пределы ануса и их невозможно вправить даже пальцами.
Наружный геморрой
Наружный геморрой характеризуется кровотечением при опорожнении кишечника, выпячиванием геморроидальных узлов, а также ощущением боли, зуда и жжения. В зависимости от стадии симптомы делятся на четыре группы:
- Наружный геморрой 1-й стадии.
Геморроидальные узлы выступают за пределы анального отверстия, и ощущается небольшой бугорок в области ануса. При обнаружении на этой стадии лечение очень простое.
- Стадия 2.
Вены превращаются в извитые геморроидальные узлы снаружи ануса.
- Наружный геморрой 3 стадии.
Геморроидальные узлы достигают больших размеров, блокируя анус. Во время дефекации они «натирают» анус, вызывая кровотечение и боль в области заднего прохода.
- Стадия 4.
Геморроидальные узлы инфицируются, вызывая сильную боль и зуд. Это — парапроктит, и лечат его в стационаре.
Смешанный геморрой
Смешанный геморрой развивается только при сочетании обоих видов геморроя, когда внутренние геморроидальные узлы выступают и не втягиваются, что позволяет им соединяться в большие образования. Поэтому смешанный геморрой очень опасен и требует незамедлительного лечения, чтобы предотвратить серьёзные осложнения.
Причины геморроя у детей
Среди причин геморроя у детей в раннем возрасте — в 1-2 года — есть и заболевания, например, врождённое варикозное расширение сосудов прямой кишки или энтероколит.
Однако намного чаще причина — в неверном рационе и привычках как ребёнка, так и родителей.
Длительные запоры
Из-за недостаточного потребления клетчатки дети более склонны к геморрою. Как правило, дети не особенно любят овощи, а родители не уделяют этому должного внимания, что приводит к дефициту клетчатки в пище и повышает склонность к запорам. Следствие регулярных запоров — геморрой у ребёнка.
Российские учёных в исследовании выявили, что до 30% детей страдают от запоров. У 10% новорожденных и у 9 из 10 грудничков запоры не связаны с питанием, а с перинатальным поражением ЦНС. Однако у детей старше года основная причина стойких запоров и геморроя — несбалансированное питание, утверждают эксперты («Вопросы современной педиатрии»).
Больше о том, что делать при такой проблеме, читайте в статье «Деликатная проблема: как помочь ребенку при запоре».
Слишком долгое сидение на горшке
Если позволить ребёнку слишком долго сидеть на горшке или унитазе, или начать приучать к горшку слишком рано и слишком активно, это увеличивает давление на анальную область, сдавливая анальные вены и формируя геморроидальные узлы. Поэтому следует следить за временем, которое ребёнок тратит на дефекацию!
Физиологическая анатомия детского возраста
Поскольку в детском возрасте анальные мышцы всё ещё развиваются и довольно слабы, а соединительные ткани рыхлые, связки ануса и прямой кишки соединены не прочно. Кроме того, крестец и прямая кишка у детей расположены на одной линии, что приводит к лёгкому смещению прямой кишки вверх.
Всё это значительно повышает риск развития геморроя у детей.
Ближе к подростковому возрасту у геморроя появляется ещё одна причина — малоподвижный образ жизни. Однако у здоровых дошкольников основная причина — запоры из-за неправильного питания.
Симптомы геморроя у малышей
Вот какие симптомы геморроя можно заметить у детей.
- Затруднённая дефекация.
Это типичный признак, который испытывает любой ребёнок с геморроем. Обратите внимание, если ребёнок слишком долго сидит на горшке или в туалете, испытывает дискомфорт или плачет, когда какает. Это признаки того, что у ребёнка проблемы с пищеварением, в частности, запор или геморрой.
- Кровь в стуле.
При геморрое ребёнку приходится напрягаться, чтобы вытолкнуть каловые массы, что непреднамеренно оказывает давление на анус. Стул может выделяться с кровью, а у некоторых детей кровь может присутствовать в анальной области даже без дефекации.
На туалетной бумаге или влажных салфетках кровь заметить легче.
- Выступающие геморроидальные узлы в заднем проходе.
Это наиболее явный симптом у всех пациентов с геморроем, как у детей, так и у взрослых. Изначально геморроидальные узлы небольшие и могут вправляться самостоятельно при выпадении. Со временем, по мере увеличения размеров, они не могут вправляться сами, причиняют боль и дискомфорт и требуют лечения.
Советы по лечению и профилактике геморроя у детей
При геморрое у ребёнка надо обратиться к врачу и использовать назначенные препараты — они будут отличаться в зависимости от типа и стадии болезни.
- Специалист может назначить сидячие тёплые ванночки 2-3 раза в день, симптоматические местные препараты — свечи с гепарином, облепиховым маслом, суппозитории или пероральные средства от запора (свечи с глицерином, микроклизмы, сиропы с лактулозой, препараты клетчатки и т. д.).
- Кроме этого, крайне важно поддерживать чистоту анальной области. Подмывайте ребёнка тёплой водой после каждого акта дефекации и перед сном, чтобы помогать процессу заживления.
- Если у ребёнка запоры, врач назначит рацион с обилием клетчатки и воды. Маленьким детям также следует облегчать дефекацию с помощью массажа живота (рекомендация российских экспертов в «Вестнике современного педиатра»).
Как делать массаж при запорах у детей?
Положите ребёнка на спину, затем ладонью правой руки слегка надавите на его живот. Начните осторожно перемещать ладонь по животу справа налево (и никогда слева направо) по часовой стрелке, затем переходите к движению снизу вверх, не надавливая слишком сильно. Каждый сеанс длится около 15 минут, 2—3 раза в день, пока ребёнок не станет какать без помощи и дискомфорта.
Профилактика геморроя у детей
- Обеспечьте ребенку достаточное количество клетчатки каждый день без исключений: добавляйте в его рацион больше овощей и фруктов.
- Давайте пить много воды каждый день.
- Уберите сладкие напитки, газировку, выпечку и продукты с обилием простых углеводов.
- Облегчите запоры у детей, включив в их ежедневный рацион небольшое количество мёда и/или чернослива. Оба продукта помогают легче опорожнять кишечник.
- Установите график: это помогает улучшить работу кишечника, облегчая дефекацию и более эффективно предотвращая геморрой. Напоминайте каждое утро после сна или завтрака, что надо сходить в туалет. Поощряйте эту привычку и заранее выделяйте достаточно времени, чтобы ребёнок не спешил, и вы его не подгоняли.
Поговорите с врачом о средствах улучшения работы кишечника с помощью устранения дисбаланса микробиоты: информацию о них вы найдёте в статье «Пре- или про: что полезнее для детей, пребиотики или пробиотики?».
