Острые осложнения диабета: причины, симптомы, лечение

Сахарный диабет — это довольно коварное заболевание. Оно относится к хроническим недугам и требует пожизненного проведения соответствующей терапии. Диабет очень часто вызывает разные осложнения, которые обычно проще предупредить, чем вылечить.

Какие осложнения может вызвать диабет?

Существует довольно много состояний, которые могут выступать осложнениями при сахарном диабете. Но в целом их можно разделить на три основных группы:

• острые;
• поздние;
• хронические.

Острые осложнения диабета

Такие осложнения диабета являются самыми опасными, так как они несут непосредственную угрозу жизни больного. Среди них находится группа состояний, которые развиваются за особенно короткий период времени: буквально за пару часов, а иногда за несколько суток. Острые осложнения могут вызвать летальный исход, соответственно, при их наступлении больным требуется немедленная квалифицированная помощь.

Известные острые осложнения диабета представлены:

• кетоацидозом;
• гипогликемией;
• гиперосмолярной комой;
• лактоцидотической комой.

Кетоацидоз

Такое осложнение развивается, если в крови больного активно накапливаются продукты распада жиров и избыточное количество глюкозы. Подобные процессы становятся причиной появления ацетона в моче, снижения кислотно-щелочного баланса, обезвоживания и нарушения всех обменных процессов.

Причины кетоацидоза

Кетоацидоз при сахарном диабете может быть спровоцирован неадекватной терапией, нарушениями диеты, присоединившимися заболеваниями (инфекциями, инфарктом, инсультом). Его развитию могут поспособствовать оперативные вмешательства, травмы, сильный стресс, определенные медикаменты (к примеру, глюкокортикоиды), а также прочие эндокринные недуги.

Симптомы кетоацидоза

Кетоацидоз дает о себе знать сильной жаждой и чрезмерным потреблением жидкости. Больного беспокоит сильная слабость, уменьшение массы тела, чувство тошноты и болезненные ощущения в животе. Изо рта у него появляется запах ацетона, мочеиспускание отсутствует. Прогрессирование кетоацидоза приводит к нарушениям сознания и даже может стать причиной развития комы.

Лечение кетоацидоза

При развитии такого осложнения больному нужно немедленно вызвать скорую помощь. Его транспортируют в реанимационное отделение, где проводят инсулинотерапию, восстанавливают дефицит жидкости, корректируют электролитные нарушения и кислотность. Медики также принимают меры по профилактике гипогликемии, инфекционных осложнений и тромбозов.

Гипогликемия

При гипогликемии происходит сильное снижение количества сахара в крови.

Причины гипогликемии

Такое состояние при сахарном диабете может быть спровоцировано передозировкой медикаментов, приемом спиртного и неумеренными физическими нагрузками.

Симптомы гипогликемии

При развитии гипогликемии человек становится бледным, у него повышается потливость, появляется дрожь и учащается сердцебиение. Возможны сильный голод, тошнота, чрезмерное беспокойство и даже агрессивность. Если на этом этапе принять быстрые углеводы, гипогликемию можно скорректировать.

В том случае, если количество сахара продолжает снижаться, больного беспокоят головокружение, головные боли и чрезмерная слабость. У него возникает страх, нарушаются речь и зрение, появляется спутанность сознания и потеря полноценной ориентации в пространстве. Возможны дрожь в конечностях и судороги.

При отсутствии своевременной помощи гипогликемия может привести к потере сознания и к развитию комы.

Лечение гипогликемии

При падении количества сахара в крови ниже нормы стоит принять пару таблеток глюкозы (также можно использовать конфеты или мед). Если же гипогликемия привела к потере сознания, стоит сделать потерпевшему укол глюкагона (можно приобрести в любой аптеке) или немедленно вызвать скорую помощь.

Гиперосмолярная кома

Причины гиперосмолярной комы

Сахарный диабет может осложняться развитием гиперосмолярной комы. Подобное состояние может возникнуть при значительном повышении количества натрия и глюкозы в крови, но только на фоне длительного обезвоживания.

Гиперосмолярная кома обычно диагностируется у пожилых людей. Ее развитию может поспособствовать присоединение прочих болезней, инфекционные недуги, ожоги либо травмы. Кроме того, такое осложнение диабета может развиться при остром нарушении мозгового кровообращения либо на фоне гастроэнтерита и панкреатита, которые сопровождаются рвотой и диареей.

Есть данные, что гиперосмолярная кома может быть спровоцирована терапией определенными медикаментами (диуретиками, иммунодепрессантами, введением маннитола, гипертонического раствора в значительном объеме и пр.).

Симптомы гиперосмолярной комы

Подобное осложнение развивается постепенно. Больного беспокоит нарастающая жажда, выраженная слабость и обильное частое мочеиспускание. Со временем состояние ухудшается, возникает дегидратация (обезвоживание). При отсутствии адекватной коррекции развиваются нарушения сознания, представленные сонливостью и заторможенностью, они постепенно переходят в кому.

Лечение гиперосмолярной комы

Терапия гиперосмолярной комы осуществляется в реанимационном отделении по тому же принципу, что и коррекция кетоацидотической комы. Медики устраняют проблему обезвоживания и восстанавливают полноценную осмолярность плазмы крови.

Лактоцидотическая кома

Причины лактоцидотической комы

Это довольно редкое осложнение сахарного диабета. При такой патологии в организме человека накапливается значительное количество молочной кислоты. Лактоцидотическая кома обычно возникает, как следствие сердечно-сосудистой недостаточности. Иногда ее развитию способствуют почечная или печеночная недостаточность.

Симптомы лактоцидотической комы

К начальным проявлениям лакцидотической комы относят значительную слабость, тошноту и рвоту. Больной также может жаловаться на болезненные ощущения в животе. Объективные проявления такого состояния представлены развитием ступора с бредом и комой, некоторым обезвоживанием, снижением мочеотделения, падением температурных показателей ниже нормы, шоком и гипотонией.

Лечение лактоцидотической комы

Подозрение на развитие лактоцидотической комы требует проведения немедленной терапии. Больным осуществляют регидратацию (устраняют обезвоживание) для наполнения сосудистого русла (как при кетоацидотической коме), кислородную терапию, а по необходимости — ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Также принимают меры по снижению количества сахара в крови, по устранению ацидоза, выведению токсинов и лактата.

Осложнения диабета вполне можно предупредить. Нужно лишь владеть информацией о таких состояниях и уметь вовремя распознавать критическую симптоматику. Кроме того крайне важную роль играет информированность родственников и близких друзей об особенностях сахарного диабета.