Если вы принимаете оральные контрацептивы и раздумываете о прекращении, стоит знать, что может произойти после отмены ОК. Независимо от того, планируете ли вы беременность или меняете метод контрацепции, могут начаться некоторые неожиданные изменения — и это нормально.
К распространённым эффектам после отмены ОК относятся изменения менструального цикла при его восстановлении, перепады настроения и временные колебания веса. Это признаки адаптации организма к жизни без синтетических гормонов — но не всегда. Изредка восстановление после отмены противозачаточных таблеток может идти не по плану, и вот что надо знать.
Отмена ОК: что происходит, когда вы прекращаете принимать противозачаточные таблетки?
После отмены ОК организм начинает возвращаться к естественному ритму. Гормоны в оральных контрацептивах контролировали этот процесс, пока вы их принимали, и после прекращения приема организму потребуется время, чтобы адаптироваться и снова начать вырабатывать собственные эстроген и прогестерон.
Эта адаптация может протекать по-разному. У одних женщин перемены начинаются сразу, другие переживают их постепенно. Вот что происходит после отмены ОК чаще всего:
- Нерегулярные менструации.
- Изменения в цервикальной слизи.
- Легкие спазмы или вздутие живота.
- Высыпания (прыщи, угри) на коже или перепады настроения.
Все это признаки восстановления гормонального баланса. Некоторые называют это симптомами отмены ОК, но на самом деле это скорее процесс «пробуждения» репродуктивной системы и возвращения её собственного ритма.
В некоторых случаях симптомы после отмены ОК могут быть вам уже знакомы — они были до начала приёма контрацептивов, а потом исчезали.
Например, если до приёма ОК у вас были болезненные менструации, нерегулярный цикл или акне, эти проблемы могут вернуться.
У большинства всё налаживается за нескольких месяцев. Если в это время менструации приходят несколько хаотично, это тоже нормально. У некоторых они возобновляются сразу, у других — немного позже.
От чего зависят побочные эффекты отмены ОК?
На появление побочных эффектов отмены ОК могут влиять следующие факторы:
- Возраст. В 20—25 лет восстановление в 90% случаев происходит в течение 1-2 месяцев, в 26-35 лет — 3 месяцев, в 36-40 лет — 4-6 месяцев, после 40 лет — 6-12 месяцев.
- Индивидуальные особенности: особенности иммунной и ферментной систем, вредные привычки, питание, образ жизни.
- Наличие патологий. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для назначения оральных контрацептивов.
- Экологические факторы. Загрязнение окружающей среды может замедлить восстановление репродуктивной функции.
Есть ряд состояний, при которых отменять ОК нежелательно, среди них — анемия, инфекции мочеполовой системы, гирсутизм или высокая вероятность внематочной беременности.
Важно: перед отменой контрацептивов стоит проконсультироваться с гинекологом. Врач оценит общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и порекомендует оптимальную стратегию.
Типичные симптомы после отмены ОК
Вот некоторые из частых изменений.
Колебания менструального цикла
После прекращения приёма гормональных противозачаточных очень часто менструации становятся нерегулярными или даже полностью прекращаются на некоторое время. Организм работает над восстановлением естественного цикла, и ему нужно время.
Вы можете заметить:
- Месячные, которые приходят раньше или позже, чем ожидалось.
- Выделения слабее или обильнее, чем раньше.
- Спазмы могут быть сильнее или слабее, чем обычно.
- Циклы, продолжительность которых меняется от месяца к месяцу.
У некоторых женщин менструация возобновляется быстро, у других же на восстановление цикла после ОК может пройти до трёх месяцев. Всё это в пределах нормы.
Перепады настроения и эмоциональные последствия
После отмены ОК перепады настроения — вполне ожидаемый симптом. В один момент вы чувствуете себя спокойно, а в следующий захлёстывают непредсказуемые эмоции. Чаще всего отмечаются вспышки раздражительности, грусти или тревоги — как будто внезапно приходит ПМС.
Эти изменения связаны с восстановлением естественного гормонального фона, и со временем всё стабилизируется (исследование в The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care).
Акне и изменения кожи
Изменения состояния кожи — один из наиболее заметных последствий прекращения приёма ОК, особенно если вы изначально страдали от прыщей и угрей до начала гормональной контрацепции.
Как может отреагировать кожа на отмену оральных контрацептивов:
- Повышенная жирность.
- Высыпания, часто в области подбородка.
- Угревая сыпь, которая усиливается в определённые периоды менструального цикла (часто перед месячными).
Эти изменения обычно вызваны временным повышением уровня андрогенов — гормонов, которые могут способствовать закупорке пор и избыточному выделению кожного сала.
Хорошая новость? Этот этап обычно не длится вечно, и существуют эффективные методы лечения акне.
Болезненность груди
Чувствительность груди — ещё один распространенный симптом после отмены ОК. В течение цикла вы можете заметить, что грудь становится более полной и чувствительной. Всё потому, что уровни эстрогена и прогестерона в течение месяца снова колеблются — на что ткани молочной железы реагируют довольно активно.
Вы также можете заметить незначительные изменения размера или формы груди. Обычно они связаны с задержкой жидкости или естественными гормональными колебаниями и, как правило, повторяются из месяца в месяц.
Колебания веса
Набор (или потеря) веса после прекращения приёма противозачаточных таблеток может вызывать путаницу и часто вызывает мифы, например, что после отмены ОК полнеют (или, наоборот, худеют). На самом деле, у большинства нет существенных изменений в весе просто от прекращения приёма таблеток.
Есть два метода контрацепции, которые часто вызывают увеличение веса: имплантат и противозачаточная инъекция (исследование в Obstetrics & Gynecology).
Все люди разные, и не все женщины набирают вес при использовании этих видов контрацепции, но если вы полнеете, то после прекращения их использования можете начинать худеть.
Вы можете заметить:
- Незначительное снижение веса, если у вас наблюдалась задержка воды и отёки при приёме ОК.
- Повышенный аппетит или тяга к конкретным продуктам в определённые периоды менструального цикла.
- Незначительные изменения в том, как и где тело накапливает жир.
Эти колебания обычно незначительны и, как правило, стабилизируются по мере адаптации организма.
Учёные выяснили, что несколько кусочков шоколада (не целых шоколадок!) в период ПМС действительно помогают не только улучшать настроение, но и снижать спазмы во время месячных.
Если вы следите за весом, можно вместо шоколада попробовать несладкое густое какао.
Выпадение волос и другие изменения
Выпадение волос отмены ОК — не самый приятный симптом. Некоторые виды противозачаточных таблеток дольше поддерживают рост волос, поэтому после прекращения их приёма большее количество волосков может одновременно перейти в фазу выпадения.
Этот тип выпадения волос — телогеновая алопеция — также характерна для послеродового периода и носит временный характер и обычно достигает пика через несколько месяцев после отмены ОК. Как правило, всё проходит сам по себе, и волосы возвращаются к своей нормальной густоте в течение года.
Что делать во время выпадения волос:
- Будьте осторожны при расчесывании или укладке.
- Избегайте чрезмерного нагрева при укладке и тугих причёсок.
- Пейте достаточно воды и получайте достаточно важных для волос витаминов с пищей.
Другие частые симптомы отмены ОК
В процессе перестройки организма на естественную выработку гормонов могут также появляться следующие симптомы:
- Головные боли или мигрени.
- Вздутие живота или дискомфорт в пищеварительной системе.
- Изменения либидо (повышение или снижение).
Всё это — нормальные признаки гормональных колебаний, и обычно они проходят в течение нескольких недель или месяцев.
Либидо на фоне приёма ОК и после отмены
При приеме гормональных противозачаточных большинство женщин отмечают снижение либидо (другими словами, полового влечения), но некоторые сообщают о его усилении полового влечения, а третьи совсем не замечают изменений.
Это малоизученная учёными область, но считается, что снижение либидо при приёме ОК может быть связано с уровнем тестостерона (исследование в European Journal of Contraception and Reproductive Health Care). Этот гормон связан с половым желанием, а КОК снижают уровень тестостерона. Поэтому может наблюдаться снижение либидо, а после отмены ОК — его повышение.
Существуют и другие причины. Например, многие виды гормональных противозачаточных доказано могут вызывать сухость влагалища, боль при проникновении и снижение чувствительности, что может снизить желание заниматься любовью (исследование в Journal of Clinical Medicine). После прекращения приёма ОК эти побочные эффекты тоже прекращаются.
Планирование беременности после контрацепции: когда можно начинать?
Когда вы прекращаете гормональную контрацепцию, организм запускает естественный процесс восстановления гормонального баланса, и у большинства это включает быстрое восстановление фертильности. Даже после многих лет использования гормональных контрацептивов тело обычно быстро вспоминает, как и что надо делать.
Фертильность после долгого приёма ОК
Многие задаются вопросом, влияет ли длительное использование противозачаточных средств на способность к зачатию в будущем? Не будет ли проблем с беременностью, если годами принимать ОК?
Краткий ответ: нет.
Независимо от того, принимаете ли вы ОК несколько месяцев или более десяти лет, исследования показывают, что способность забеременеть остается практически неизменной. Таблетки временно приостанавливают овуляцию, но не наносят вреда репродуктивной системе.
Возобновление овуляции
Овуляция может возобновиться уже через несколько недель после последней таблетки, хотя чаще всего это происходит в течение пары месяцев.
Признаки овуляции после отмены ОК:
- Прозрачная, тягучая цервикальная слизь.
- Легкие спазмы внизу живота с одной стороны (иногда — колющая боль).
- Незначительное повышение базальной температуры тела.
Если вы пытаетесь забеременеть или избежать беременности, эти признаки могут помочь отслеживать цикл. Можно использовать и домашние тесты на определение овуляции для большей точности.
Исследования показали, что примерно у половины овуляция происходит уже в течение первых трёх недель, а у более чем 80% — в первые шесть недель после отмены ОК. У 15% нормализация цикла происходит в период от 3 до 12 месяцев.
Что влияет на скорость возобновления овуляции?
- Длительность приёма контрацептивов: чем дольше вы принимали ОК, тем больше времени может потребоваться.
- Исходное состояние здоровья. Если до приёма контрацептивов были заболевания (например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз, дисфункция щитовидной железы), они могут вновь проявиться после отмены.
- Климатические условия. В северных регионах России восстановление цикла может занимать в среднем на 2—3 недели дольше, чем в южных, и это факт!
- Стресс. Хронический стресс может повлиять на гормональный баланс и нарушить менструальный цикл.
- Образ жизни. Сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, управление стрессом (медитация, йога, достаточный сон) быстрее нормализуют гормональный фон.
Для восстановления менструального цикла после отмены гормональных контрацептивов полезны:
- Правильное питание: больше фолиевой кислоты, витаминов группы B, омега-3 жирных кислот.
- Физическая активность. Умеренные регулярные нагрузки помогают, но важно не переутомляться, физическая нагрузка должна быть посильной.
- Управление стрессом. Можно попробовать медитацию, йогу, качественный сон. Если справиться со стрессом не получается, стоит обратиться к психологу.
- Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь замедляют восстановление цикла.
Когда можно забеременеть после отмены ОК?
В исследовании в Британском медицинском журнале учёные оценили, сколько времени требуется для восстановления способности к зачатию после различных способов гормональной контрацепции.
- Противозачаточные инъекции вызывают самую долгую задержку в восстановлении нормальной фертильности: от пяти до восьми менструальных циклов.
- Пластыри-контрацептивы: четыре цикла месячных.
- У женщин, использовавших оральные контрацептивы и вагинальные кольца, обычно проходило три цикла до восстановления.
- Самое быстрое восстановление наблюдалось у женщин, использующих гормональные и медные внутриматочные спирали и имплантаты (два цикла).
Гормональные противозачаточные не влияют на фертильность в долгосрочной перспективе, но в зависимости от метода контрацепции после отмены может потребоваться меньше или больше времени, пишут учёные.
Возвращение гормональных нарушений
Если вы принимали ОК для облегчения симптомов таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоз, эти симптомы могут вернуться.
Это не значит, что заболевание усилилось. Обратитесь к врачу: гинеколог поможет найти другие способы справиться с этими симптомами.
Ухудшение предменструального синдрома
Когда гормональные контрацептивы перестают действовать, тело снова начинает вырабатывать собственный эстроген и прогестерон. Это может привести к возвращению предменструальных симптомов, иногда более сильных, чем раньше.
Вы можете заметить:
- Перепады настроения или раздражительность.
- Вздутие живота и тягу к еде.
- Болезненность груди.
- Усталость за несколько дней до начала менструации, ухудшение сна, отёчность, головную боль.
У некоторых женщин ПМС после отмены противозачаточных таблеток проявляется сильнее, особенно если с момента последнего естественного цикла прошло несколько лет.
Когда следует обратиться к врачу с симптомами отмены ОК?
Обратитесь к врачу, если:
- У вас не было менструации в течение трёх месяцев после отмены ОК и цикл не восстанавливается.
- Вы испытываете резкие перепады настроения, которые мешают в повседневной жизни.
- Вы заметили какую-либо необычную боль или кровотечение.
- Беременность не наступает при регулярной близости в течение года (если вы старше 35 лет — полугода).
Немедленно обратитесь к врачу, если есть следующие симптомы:
- Очень сильное кровотечение (прокладка или тампон пропитываются насквозь каждый час).
- Постоянная или сильная боль в области таза.
- Симптомы депрессии или тревоги, которые не проходят.
- Любые физические или эмоциональные изменения, которые вызывают у вас беспокойство.
Доверяйте своей интуиции. Если что-то не так, обратитесь за помощью.
Контрацепция после отмены ОК
Негормональные средства
Если вы хотите полностью избежать гормональной терапии, выбором могут стать негормональные варианты, такие как внутриматочная спираль с медью (ВМС), презервативы, диафрагмы или методы определения фертильности.
Например, внутриматочная спираль с медью обеспечивает защиту без гормонов до 10 лет.
Гормональные контрацептивы кроме ОК
Гормональные методы контрацепции, такие как пластырь, кольцо, инъекции или имплантат, могут подойти, если вы не против гормонов, но хотите чего-то кроме ежедневного приёма таблеток.
Каждый из них доставляет гормоны несколько иначе, чем комбинированные оральные контрацептивы, и может иметь разные побочные эффекты.
Гормональные внутриматочные спирали (ВМС) также хороший компромиссный вариант. Они выделяют небольшое количество прогестина непосредственно в матку, что, по мнению многих женщин, вызывает меньше побочных эффектов, чем КОК.
Вопросы и ответы
Что происходит при отмене ОК после длительного приёма?
После отмены ОК организм начинает возвращаться к естественному гормональному ритму — обычно на это нужно примерно три месяца. В течение этого периода можно заметить некоторые изменения.
Симптомы, с которыми таблетки могли помочь справиться, такие как угревая сыпь, головные боли или более обильные менструации, могут вернуться. Это всё часть процесса восстановления собственного цикла организма.
Есть ли побочные эффекты от прекращения приёма противозачаточных таблеток?
Да, тело может отреагировать на гормональные изменения несколькими способами.
Вы можете заметить спазмы в животе, увеличение количества цервикальной слизи или изменения либидо. Эти эффекты обычно временные и являются частью процесса восстановления баланса— особенно если вы принимали ОК в течение нескольких лет.
Через сколько времени отмены ОК уровень гормонов возвращается к норме?
У большинства для стабилизации уровня гормонов и восстановления регулярного менструального цикла требуется 2-3 месяца. Этот срок зависит от возраста, состояния здоровья и типа контрацептивов.
Как безопасно прекратить приём ОК?
Вы можете безопасно прекратить приём КОК в любой момент. Чтобы свести к минимуму изменения цикла, лучше закончить текущую упаковку противозачаточных таблеток.
Как долго гормональные противозачаточные остаются в организме после прекращения приёма?
Гормоны из ОК и КОК быстро выводятся из организма — за несколько дней.
Похудею ли я, если перестану принимать ОК?
После прекращения приёма ОК вы можете немного похудеть, но так обычно уходят отёки. КОК способствуют небольшой задержке жидкости в организме, примерно в объёме 1-2 литров. Лучший способ похудеть — это заниматься спортом и правильно питаться.
Когда начинать планирование зачатия после отмены ОК?
Как правило, зачать ребёнка можно вскоре после отмены ОК и большинства гормональных противозачаточных — за исключением инъекций, восстановление овуляции после которых может занять до 10 месяцев.
Но не ждите с началом подготовки к беременности: начинайте принимать важные для будущих мам витамины и минералы заранее. Они помогут фертильности и, что особенно важно, предупредят дефициты, критичные для будущего ребёнка. Например, доказано, что после возвращения настоящих менструаций может начаться железодефицит, потому что организм привык терять меньше крови на фоне гормональной контрацепции.
О самых важных витаминах при планировании беременности читайте в статье «80% женщин с дефицитом: какие витамины нужно принимать за месяцы до зачатия?».
