Спортсмены — это по умолчанию физически крепкие и здоровые люди. Внезапная смерть у людей из этой категории — явление очень редкое. Подобные случаи — всегда сенсация. Никто и подумать не может, что такого рода смерть может случиться от какой-либо болезни, в первую очередь рассматривают версии насильственного характера — отравление, травма, убийство и т.д. Но исследования случаев смерти спортсмена во время соревнований или сразу после них говорят другое: основная причина внезапной гибели происходит от патологии сердца.
Понятие о физиологическом «спортивном сердце»
Более ста лет назад ученые обратили внимание и заинтересовались тем фактом, что сердце спортсменов отличается от сердца людей, не занимающихся спортом профессионально. Так как сердце — это тоже мышца, от постоянных тренировок оно претерпевало структурные и функциональные изменения. У лиц, постоянно занимающихся физкультурой и спортом, сердце имеет следующие отличия:
- Границы расширены;
- Сердечная мышца утолщена;
- Полости сердца расширены.
Такое сердце способно приспосабливаться к повышенным физическим нагрузкам, обеспечивая органы и ткани полноценным кровоснабжением.
Физиологическое «спортивное сердце» характеризуется наличием следующих признаков:
- Брадикардия (урежение сердечного ритма);
- Пониженное артериальное давление;
- Гипертрофия сердечной мышцы.
Такое состояние — вариант нормы, и оценивается как признак высокого функционального состояния. Но в определенных ситуациях происходит «сбой», сердце не выдерживает нагрузок и останавливается навсегда. Причин таких может быть целый ряд. Наиболее частые из них рассмотрены в этой статье.
Болезни сердца, приводящие к внезапной смерти спортсменов, и их симптомы
Один из первых случаев внезапной смерти у спортсмена датируется 490 г. до н. э. Тогда один из участников афинского марафона скончался во время забега на длинную дистанцию. По тому поводу было назначено расследование с целью выявления и наказания виновных.
Многочисленные исследования, проведенные в наше время, показали, что смерть спортсменов во время соревнований случается, и в основном причина ее кроется в патологии сердечно-сосудистой системы.
Также исследования выявили и кое-какую закономерность:
- Чаще погибают мужчины;
- Возраст молодой —12-35 лет.
Провоцирующие факторы:
- Интенсивная физическая нагрузка;
- Стресс (перед соревнованиями и во время них неизбежен);
- Нарушение режима «сон-бодрствование» (случается при перемещении спортсмена в другие часовые пояса, организм не успевает приспособиться).
При исследовании сердечной мышцы и сосудов в таких случаях было выявлено, что наиболее частой патологией, приводящей к внезапной смерти, выступают следующие болезни сердца:
- Гипертрофическая кардиомиопатия;
- Аритмогенная кардиомиопатия;
- Болезни коронарных сосудов.
- Отдельным пунктом можно выделить прямую травму в область сердца, которая способна вызвать его остановку.
Перечисленные болезни сердца обычно протекают скрыто и не дают ярких симптомов. Спортсмен чаще всего не подозревает, что имеет патологию, и продолжает усиленно тренироваться. В конце концов, сердечная мышца и сосуды не выдерживают регулярной повышенной нагрузки. Именно поэтому данные заболевания остаются недиагностированными до тех пор, пока не случается беда.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Считается, что гипертрофическая кардиомиопатия — это наиболее частая причина внезапной смерти у спортсменов в США. Возможно, это связано с тем, что заболевание имеет генетическую предрасположенность и встречается чаще именно у жителей этой страны.
Гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется следующими изменениями в сердце:
- Гипертрофия (увеличение) стенки левого желудочка;
- При этом форма левого желудочка не изменяется;
- Мышца левого желудочка уплотняется за счет разрастания между мышечными волокнами грубой соединительной ткани, становится «жесткой»;
- Камера левого желудочка уменьшается в размерах.
Данные изменения приводят к развитию аритмий при избыточных физических нагрузках. Аритмии и являются причиной остановки сердца в этих случаях.
Сам спортсмен с гипертрофической кардиомиопатией не подозревает о наличии заболевания. Клинически это бессимптомное заболевание. Лишь тщательное исследование сердца (электрокардиография, ультразвуковое исследование) помогут установить диагноз.
Аритмогенная кардиомиопатия
Замечено, что у итальянских спортсменов, внезапно умерших во время соревнований, чаще причиной смерти являлась аритмогенная кардиомиопатия. Хотя некоторые эксперты считают, что это связано с тем, что в Италии спортсмены тщательно обследуются на наличие гипертрофической кардиомиопатии и своевременно исключаются из соревнований. Поэтому в последнее время причиной внезапной смерти спортсменов в этой стране выступают другие болезни сердца.
Аритмогенная кардиомиопатия характеризуется следующими изменениями в сердце:
- Расширение полости правого желудочка сердца;
- Замещение мышечной ткани правого желудочка на жировую и соединительную.
Данные изменения также могут приводить к развитию желудочковых аритмий во время сверхнагрузок.
Коронарогенные болезни
Коронарогенные болезни — это ряд состояний, обусловленных изменениями в коронарных артериях (сосудах, питающих сердечную мышцу). Это могут быть врожденные или приобретенные отклонения от нормы:
- Эктазия коронарных сосудов
Эктазия, или неправильное расположение коронарных сосудов — врожденная аномалия. Данная патология, как причина внезапной смерти, выявляется чаще у молодых спортсменов. В обычном ритме жизни никак не проявляет себя, но во время ишемии миокарда коронарные сосуды, отходящие не оттуда, откуда должны бы в норме, оказываются сдавленными аортой — развивается острый коронарный синдром.
- Атеросклероз коронарных артерий
Отложение липидных бляшек на внутренней оболочке коронарных артерий — это одна из наиболее частых причин внезапной смерти среди спортсменов старше 35 лет.
В этой возрастной группе особенно тщательно должны проводиться диагностические мероприятия и учет факторов риска.
Травма сердца
Травматизм в спорте — это неизбежно. Травма сердца — это довольно редкая разновидность, но во многих видах спорта она может случаться. При этом достаточно сильного удара в область сердца, который вызывает его сотрясение, что в дальнейшем приводит к фибрилляции желудочков и внезапной смерти. Костный каркас грудной клетки при этом может оставаться целым. Травма может оказаться смертельной как для абсолютно здоровых спортсменов, так и для лиц со скрытой сердечной патологией.
Возникает чаще в таких видах спорта, где подразумевается наличие тупого твердого предмета (снаряда) — мяча, шайбы, шаров, а также конечностей противника и т.д.
Различают следующие состояния, развивающиеся в результате травмы сердца:
- Сотрясение
Возникает при ударе тупым твердым предметом по грудной клетке в область проекции левого желудочка сердца. Чаще сотрясение сердца встречается в следующих видах спорта: бейсбол, баскетбол, карате.
Среди спортсменов, получивших сотрясение сердца, в основном встречаются лица молодого или даже детского возраста. Связано это с особенностью строения грудной клетки в этом возрасте, а именно ее узкого переднезаднего диаметра. В таком случае даже небольшая травма в область сердца вызывает нарушение электрической проводимости сердца. Причиной смерти в случаях с сотрясением сердца выступает фибрилляция желудочков.
- Ушиб
Ушиб сердца характеризуется более выраженными изменениями. При этом в области удара на грудной клетке может и не быть изменений. При исследовании сердца выявляют следующие изменения:
- Кровоизлияния в миокарде, эпикарде;
- Разрывы мышечных волокон;
- Повреждения клапанов;
- Повреждения в стенках сосудов.
Причиной смерти при ушибе являются аритмии, фибрилляция сердца, трепетание предсердий, а также необратимые изменения в кардиомиоцитах.
Таким образом, на сегодняшний день известно достаточно заболеваний сердца, которые могут стать причиной внезапной смерти у спортсменов. Сердце у занимающихся спортом людей должно тщательно обследоваться, а при выявлении патологии спортсмен должен быть отстранен от соревнований.
