Внематочная беременность – патология гестации, которая без своевременного выявления и терапии угрожает не только репродуктивной функции, но здоровью и жизни. Основная проблема внематочной беременности: признаки на ранних сроках, симптомы жизнеугрожающего состояния не отличаются специфичностью. По этой причине диагностика патологии может быть затруднена. Данное патологическое состояние – прямое показание для экстренного оперативного вмешательства, так как без хирургических методов лечения развиваются опасные осложнения вплоть до летального исхода. Почему развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках, симптомы патологии описаны в данной статье.
Причины патологии
Как понятно из названия, при данной патологии нарушается процесс имплантации. Вместо того, чтобы прикрепиться к стенке матки, плодное яйцо внедряется в ткани других органов – маточных труб (90% патологий), поверхность брюшной полости, яичника. Так как единственный орган, который подходит для вынашивания плода – это матка, то прикрепление и рост плодного яйца вне ее становится причиной угрозы здоровью и жизни женщины.
Внематочную беременность относят к главным причинам развития внутрибрюшного кровотечения у женского населения детородного возраста. По статистическим данным, она встречается в 1,5-2% от всех зарегистрированных беременностей.
Среди тех, кто столкнулся с данной патологией, нередки рецидивы внематочных беременностей (в 7-22% случаев). Вследствие рецидива у каждой второй пациентки регистрируют вторичное бесплодие.
Один из факторов, коррелирующих с внематочной беременностью – возраст женщины. Выше всего вероятность данной патологии в периоде 35-44 года.
Какие причины приводят к неправильному месту имплантации?
Среди провокаторов внематочной беременности основную роль играет наличие острых или хронических инфекционно-воспалительных патологий органов малого таза, их травмы. К явным причинам относят аборты, патологическое разрастание эндометрия, изменение тканей в фаллопиевых трубах.
Среди других факторов выделены также гормональный дисбаланс, включая спровоцированный неверным подбором гормональных противозачаточных препаратов, аномальное развитие репродуктивных органов, опухолевые образования в области малого таза. Экстракорпоральное оплодотворение также с более высокой вероятностью коррелирует с возникновением внематочной беременности, но причинно-следственная связь не вполне явная.
Симптомы патологической беременности
Как проявляется внематочная беременность: признаки на ранних сроках, симптомы патологии, по которым можно заподозрить неправильное развитие процесса вынашивания, – существуют ли они?
К сожалению, явной симптоматики, которая указывала бы на данную патологию, нет. Она проявляется признаками, которые могут присутствовать и при здоровой гестации, из-за чего пациентки могут обращаться к врачу уже после появления осложнения.
Среди некоторых признаков – менструальноподобные выделения из половых органов на фоне положительного теста на беременность, хотя и более скудные по объёму. Может развиваться тошнота, приступы рвоты, утомляемость, склонность к сонливости, хотя данные состояния – не редкость и при естественной, неосложненной беременности.
Один из наиболее вероятных симптомов – наличие тянущей боли в нижней части живота, которая длится вне зависимости от периода имплантации (на 3-5 сутки после зачатия) и начинается, в среднем на 4-6 акушерских неделях вынашивания.
При трубной гестации боль может быть более выраженная, что обусловлено растяжением стенок фаллопиевой трубы. При разрыве стенки боль интенсивная, резкая, отдающая в область поясницы или заднего прохода. Разрыв трубы сопровождается обильным выделением крови из влагалища, которое может приводить к снижению артериального давления, тахикардии, потере сознания.
Терапия при внематочной беременности: как выявить и как лечить?
Из-за неспецифичности и малой информативности клинических признаков для постановки диагноза требуется инструментальное обследование. Основной инструмент диагностики при внематочной беременности – ультразвуковой аппарат.
Имеет значение способ проведения УЗИ. В недавних исследованиях выявлено, что трансвагинальный ультразвуковой датчик предпочтительнее для определения места локализации плодного яйца, чем внешний. Трансвагинальное УЗИ позволяет определить место имплантации почти в 100% случаев, в то время как при обычном точность исследования составляет около 39%, что крайне мало.
К лабораторным методам относят анализ на уровень гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). При внематочной беременности показатели его динамики отличаются от здоровой гестации.
Самый информативный метод диагностики – лапароскопический.
Терапия проводится только при помощи хирургической операции, в процессе которой проводится оперативное удаление плодного яйца. Выбор техники и объёма вмешательства зависит от локализации, физиологических характеристик женщины, показателей здоровья и т. д.
Профилактика внематочной беременности
Специфических мер профилактики внематочной беременности не существует, однако снизить риск патологического состояния гестации помогает грамотная контрацепция, позволяющая избегать прерывания нежелательной беременности, своевременная терапия инфекционно-воспалительных патологий, барьерная защита от инфекций, передающихся половым путем, адекватный выбор гормональных средств контрацепции при помощи специалиста.
Внематочная беременность – не приговор, в абсолютном большинстве случаев при своевременной терапии репродуктивная функция не нарушается. При позднем же обращении к гинекологу данная патология может не только исключить возможность естественного зачатия в будущем, но и привести к более серьезным проблемам со здоровьем и летальному исходу.
