Среди гинекологических заболеваний эрозия в области шейки матки является одной из самых распространенных. Многие женщины, которые планируют беременность, обращаются к врачу с этой проблемой, переживая о том, какое влияние она может оказать на зачатие, вынашивание и последующие роды. Не менее актуальным становится вопрос о том, нужно ли удаление эрозии до наступления беременности, какое лечение нужно, если она уже наступила, и какими рисками может обернуться этот процесс для малыша.
Откуда берется эрозия, что это?
Нормальная шейка матки не имеет дефектов, воспалительных поражений и иных проблем. При наличии эрозии клетки эпителия, типичные для этой зоны, подвергаются трансформации, образуя участки деформации и воспаления. Сама матка при этом не изменяется, она вполне нормально функционирует. Изменение эпителия в области шейки матки может происходить в силу различных причин, к которым относят перенесенные воспалительные процессы, последствия гормональных сбоев или механические повреждения. В этом случае данный дефект именуется псевдоэрозией, которая требует наблюдения врача.
Есть также истинная эрозия, это разрушение участка в области слизистой с образованием дефекта тканей, раневой поверхности, чувствительной к любым внешним воздействиям. Причины, по которым образуется такая эрозия, многочисленны — это травмы шейки при проведении абортов, вмешательств в полость матки, тяжелые роды, слишком активные половые сношения. Кроме того, существенную роль в развитии эрозии играют различные инфекции (герпесная, микоплазменная, хламидийная и т. д.) или гормональные сбои организма. В области эрозии формируется воспаление, которое может вызываться условно-патогенной флорой влагалища, что повышает риск развития воспалительных процессов в области матки и придатков. Длительное существование эрозии может стать неблагоприятным фоном для опухолевого перерождения тканей.
Беременность на фоне эрозии
Как таковая эрозия не влияет на зачатие, если нет никаких других проблем с маткой или яичниками, и течение беременности вполне обычное, дети рождаются вполне здоровыми. Однако имеются определенные нюансы в сочетании эрозии с беременностью. Прежде всего, в период гестации степень эрозии может увеличиться в силу изменений гормонального фона, что создает благоприятный фон для формирования инфекций во влагалище. Наличие инфекции всегда представляет опасность, так как болезнетворные микробы в области влагалища и поврежденной шейки матки могут проникать к области плодного пузыря, разрушая его и приводя к отхождению околоплодных вод с запуском преждевременной родовой деятельности или началу выкидыша.
Другие опасности при эрозии шейки матки
Если в области шейки матки обнаруживается эрозивное поражение, это грозит формированием такого осложнения, как истмико-цервикальная недостаточность. Это нарушение запирательной способности в области мышц шейки, неспособность шеечного канала находиться сомкнутым и удерживать плод в полости матки. Несостоятельность мышц приводит к постепенному расширению шеечного канала, а давление плода и оболочек с водами приводит к преждевременному раскрытию зева и началу родов (или позднего выкидыша).
Определенное влияние оказывает эрозия и на роды, учитывая наличие дефекта в области шейки матки. Зачастую воспалительный процесс приводит к снижению эластичности тканей и нарушению раскрытия, эластичности шейки, что приводит к травмам и разрывам в родах, формированию кровотечений и наложению швов после появления малыша на свет.
Что делать при беременности и перед родами?
Если беременность протекает на фоне эрозии, врачи в течение всего срока наблюдают за состояние шейки матки, назначается особое лечение, которое предотвращает обострения, подавляет инфекцию и воспаление. Но выбор препаратов, которые бы были эффективны, при этом не влияли на плод, существенно ограничен, обычно назначается местная терапия в виде свечей или капсул, растворов. Если наличие эрозии приводит к воспалению, по назначению врача в зависимости от причины могут применяться местно антибиотики или противогрибковые средства для устранения воспалительного процесса шейки. Особенно важна тщательная санация перед родами, чтобы улучшить состояние эрозии для профилактики проблем с раскрытием шейки. Сами роды тщательно контролируются, так как раскрытие пораженной шейки может происходить с существенными затруднениями.
Лечение или удаление эрозии?
В связи с таким возможным влиянием эрозии всегда возникает вопрос о лечении до беременности. Среди женщин имеется устоявшееся неверное мнение о том, что эрозия у нерожавших не лечится, чтобы в дальнейшем не осложнить роды шрамами на шейке. Но врачи говорят о том, что это не совсем верное мнение. Вопрос о том, какой принцип терапии подобрать — консервативные влияния или удаление эрозии, зависит от самого диагноза и тех процессов, которые скрыты под общим термином эрозии. У нерожавшей женщины при наличии эрозии без сопутствующего воспаления можно ограничиться только наблюдением, не предпринимая никаких активных действий. Любое воспаление в области шейки нужно лечить, чтобы не было угрозы перехода инфекции и осложнений. Если же выявляется дисплазия, чаще всего требуется удаление эрозии или применение методики «прижигания». Они чреваты тем, что формируется деформация, рубцы шейки, которые могут стать препятствием для нормального раскрытия шейки в родах. Сегодня удаление эрозии проводят при помощи лазерокоагуляции или криодеструкции. Эти методы менее травматичны для тканей, позволяют более локально провести воздействие, уменьшая зону рубцовых тканей. Может быть применено удаление эрозии при помощи химических методик, при которых на пораженную область применяют особые препараты, разрушающие пораженные клетки. Не менее активно применяется радиоволновой метод воздействия, он приводит к испарению пораженной зоны без вовлечения в процесс здоровых неповрежденных тканей.
