26.07.2017 3236

Почему на Руси рожать нелегко?

Эксперт

Голубев Михаил Аркадьевич

На сегодняшний день машина оптимизации российского здравоохранения принесла много нового в жизнедеятельность практически каждого медицинского центра. Что касается акушерства и гинекологии, данные статистики говорят об уменьшении числа родильных коек по стране, а также закрытии и слиянии отдельных родильных домов.

С одной стороны, строятся многофункциональные перинатальные центры. С другой — где рожать женщине из глубинки, если крупный центр еще не открыли, а свои родильные залы уже «оптимизировали»?

Как рожают в «Замкадье»? Послушаем личный опыт родов мамы двоих детей, а так же откровенное повествование педиатра-неонатолога о современных реалиях. Проведем небольшой анализ, как обстоят дела за границей — есть ли в других странах повод для недовольства у беременных и рожающих женщин?

Оптимизация — на благо населения?

Оптимизация — на благо населения?

То, что роддома в регионах закрывают массово — ни для кого не секрет. Самое резкое сокращение числа больничных коек для беременных пришлось на 1990-е годы, согласно данным Росстата. Но и с начала тысячелетия до 2015 года их количество уменьшилось на четверть, об этом упомянуто в докладе «Тяжелые роды: к чему ведет оптимизация российских роддомов».


Начиная с 1990-х количество коек уменьшилось со 122 тысяч до 69,4 тысяч. Этот показатель почти сопоставим с послевоенным временем (!) В 1945 году количество коек составляло 62,9 тысяч.

Главным аргументом проводимой политики является необходимость закрытия медучреждений в небольшом населенном пункте в пользу повышения нагрузки на крупный перинатальный центр в большом городе регионального значения. Кроме того, современный медико-экономический стандарт подразумевает уменьшение времени госпитализации каждой отдельно взятой женщины, за счет чего оставшиеся центры смогут выдерживать поток беременных и рожающих пациенток. Вроде звучит красиво.

Эксперты Центра экономических и политических реформ отмечают, что в реальности эта практика не учитывает затруднения беременных женщин транспортного и медицинского характера, ведь им может потребоваться экстренная помощь для спасения жизни, как своей, так и ребенка. Да и осуществление текущих обследований, скринингов может оказаться под вопросом — проехать в душном транспорте 100 километров с токсикозом или остаться дома, а там — «как Бог даст»?

В Советском Союзе сеть акушерских пунктов охватывала даже отдаленные регионы и небольшие населенные пункты — женщина могла спокойно обследоваться и получить консультацию специалиста «на месте». Сейчас же, по данным Общероссийского народного фронта, в 72 регионах Российской федерации только за 2014-2015 годы закрыто 25 родильных домов и 16 родильных отделений. Более того, в оставшихся также сокращают количество коек и часы приема докторов. Каково приходится беременным и роженицам, если до открытого роддома или женской консультации нужно добираться десятки и сотни километров? Спросим у них самих.

Это Родина моя: личные истории «из глубинки»

Это Родина моя: личные истории «из глубинки»

По всей России разбросано множество поселений, деревень и небольших городов. Несмотря на то, что на дворе стоит полдень 21 века, с его высокими технологиями, многие семьи проживают так, как жили их родители и дальние предки — глушь, лес, река, свой огород. Не все спешат за благами в большой город, в мегаполис. Послушаем, как болеть и рожать при отсутствии доступной медицинской помощи.

В нашей стране много областей, многие из них очень большие по протяженности. Мы расспросили врача-неонатолога из глубинки, матерей с одним и двумя детишками, родившимися в областных роддомах, с какими испытаниями им приходилось сталкиваться.

Личный опыт
Врач-неонатолог Зинаида Р.
Врач-неонатолог Зинаида Р.

Роддома с каждым годом упраздняют, койки в районах сокращают. Зато в нашей области строят перинатальный центр. Это, конечно, круто — перинатальный центр. В него весь бюджет сейчас туда вкладывают у нас. Наш роддом, где я работаю, тоже очень хороший. Прекрасно оснащен, отличный ремонт, к нам москвичи едут рожать со словами, что у нас гораздо дешевле чем в Москве, а условия не хуже. Огромная проблема — ледоход и ледостав. В этот период из-за рек (а у нас их полно) невозможно добраться до федеральной трассы. Только катер или паром, но не всегда. Соответственно, приходится рассчитывать время и ехать заранее в город — вдруг родишь? То есть, надо где-то (и на что-то) жить, оставить дома семью и детей, и просто ждать родов, например в областном центре.

Стремительные роды все же существуют: женщины регулярно рожают и в скорой, и дома. Хорошо, если скорая есть. А у нас в деревне скорая — одна машина, обслуживает несколько населенных пунктов. Так, в прошлом году, мой дядя своим ходом добирался до ближайшего города за 100 км с переломом ребер, пневмотораксом и гемотораксом, где ему оказали помощь. Скорая наша в этот момент ездила на другой вызов — на кровотечение. В итоге — у дяди кровопотеря 1200 мл (откачали из плевральной полости), геморрагический шок, переливание крови. А если экстренная ситуация в родах? Даже в оснащенном центре происходят накладки в работе, а санавиация может просто не успеть. Например, отслойка плаценты. Надо кесарить срочно-срочно, и не ждать вертолет из областного центра.

В некоторые районы нашей области у нас только самолет и вертолет. Билеты дорогущие, самолеты старые. Дешевле в Турцию сгонять. А погода у нас может быть нелетная неделю. Отдельная песня про выписку: приходишь на обход, ребенок желтый — надо лечить, а мама упирается: «Нет! У нас сегодня билеты на самолет домой. Если сегодня не улечу, то потом еще 2 недели не улечу!» Или «Завтра уберут мост через реку, поэтому мне домой не попасть, если вы нас не выпишете». А нам что делать? В деревнях нет возможности лечить таких детей, нет анализов — ничего нет. И матерей понять можно. Обследовать детей в деревне на первом году — практически никак невозможно. И не смотрит их ни окулист, ни невролог, ни ортопед, никто. Хорошо, если фельдшер есть. По показаниям — надо ехать с детьми в областную больницу или сдавать в других городах анализы платно. В общем, это только так — малость из того, что у нас творится. Конечно, в целом смертность стала меньше. Женщин с патологиями и раньше отправляли рожать в область, а на месте рожали только с физиологическими протекающими беременностями. Но хотя бы была возможность обследоваться и рожать на местах. Тем более, форс-мажорных ситуаций полно.

Личный опыт
Мария Н., мама Вани, 7 лет, беременность 20 недель
Мария Н., мама Вани, 7 лет, беременность 20 недель

У нашего участкового педиатра (один из двух оставшихся врачей в деревне) есть в арсенале только ОАК и ОАМ, еще соскоб на энтеробиоз. Ну и все, остальное как знаеш