Подагра — это нередко встречающееся ревматическое заболевание, при котором в области суставов, а затем в почках откладываются кристаллы солей мочевой кислоты. Наиболее часто такая патология диагностируется после сорока лет, большая часть пациентов — это представители мужского пола. В данной статье мы поговорим об основных клинических признаках подагры у мужчин и женщин, а также о ее лечении.
Клиническая картина при подагре
Подагра протекает с последовательной сменой трех стадий:
- Преморбидной;
- Интермиттирующей;
- Хронической.
Преморбидная стадия характеризуется отсутствием каких-либо симптомов. При обследовании выявляется повышение уровня мочевой кислоты в крови. Интермиттирующая стадия устанавливается при возникновении острых приступов. Хроническая стадия сопровождается образованием тофусов, поражением почек.
Существует несколько клинических вариантов течения интермиттирующей стадии подагры. В подавляющем большинстве случаев заболевание манифестирует с классического приступа острого подагрического артрита.
Чаще всего приступ возникает в ночное время суток. При этом больной человек указывает на внезапно появившуюся крайне интенсивную боль в области плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Пораженная область гиперемирована и резко отечна. Отмечаются местное повышение температуры, ограничение подвижности сустава. Спустя несколько суток (от трех до десяти) все симптомы стихают. Повторный приступ может возникнуть спустя несколько недель, месяцев или даже лет. Однако с каждым новым эпизодом промежутки между ними укорачиваются.
Еще один вариант подагры — это полиартрит по инфекционно-аллергическому типу. Пациент указывает на боль в суставах, мигрирующую с одной области на другую. При этом отмечается достаточно быстрое стихание всех воспалительных признаков.
Другие возможные варианты подагры:
- Подострый — умеренно выраженные симптомы с типичным первичным поражением плюснефалангового сустава;
- Ревматоидноподобный — первичное воспаление суставов рук;
- Псевдофлегманозный — воспалительные изменения затрагивают не только суставы, но и окружающие ткани, повышается температура тела;
- Периартритический — воспаление синовиальных сумок и сухожилий;
- Малосимптомный — клинические признаки выражены слабо.
Тогда, когда заболевание перешло в хроническую форму, в мягких тканях конечностей, ушных раковин и так далее образуются плотные небольшие узелки — тофусы. При длительном анамнезе подагры зачастую поражаются почки.
В 2017 году ученые из Иркутского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено значимое увеличение частоты подагрической нефропатии среди пациентов с подагрой.
Принципы лечения подагры
Первоочередным направлением в лечении данной болезни является специальная диета, направленная на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Таким пациентам назначается лечебный стол №6.
Для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства. Для предотвращения рецидивов назначаются растительные алкалоиды. Снизить уровень мочевой кислоты в крови можно с помощью урикозурических препаратов.
