В начале и середине прошлого века полиомиелит стал настоящим национальным бедствием многих стран Европы и Америки. В Соединенных Штатах даже разгорелся большой скандал на этой почве: часть политиков считали, что разносчиками вируса являются эмигранты из бедных кварталов и требовали их изолировать.
Полиомиелит: патогенез заболевания
Полиомиелит известен человечеству с давних времен. Так, на него указывают рисунки в храме египетской богини Исиды (Мемфис), где у изображенного человека одна нога короче другой и стопа несколько свисает (что является характерным признаком паралитического полиомиелита). В Европе о детском полиомиелите было известно еще со времен Гиппократа, но вплоть до XIX века болезнью глубоко не интересовались в силу относительной немногочисленности случаев заболевания, особенно на фоне бушевавших эпидемий чумы и холеры.
Научное название полиомиелит получил благодаря немецкому терапевту Адольфу Куссмаулю, который определил заболевание как воспаление серого вещества спинного мозга. Дополнили сведения о полиомиелите немецкий ортопед Якоб Гейне и шведский детский врач Карл Медин: первый по итогам исследований называл инфекцию спинальным детским параличом, а второй представил еще несколько форм недуга (бульбарную, полиневритическую, энцефалитическую и атактическую). Поэтому в течение долгого времени полиомиелит именовался как болезнь Гейне-Медина.
Клиническая картина полиомиелита не всегда однотипна. Болезнь может себя не проявлять до определенного периода или же стремительно обрести форму тяжелого паралича. Традиционно выделяют четыре формы инфекции: инаппаратная (в подавляющем большинстве), абортивная, менингеальная и паралитическая (встречается редко). Последняя форма обусловлена воздействием вируса на центральную нервную систему, спинной и головной мозг (в результате чего поражаются двигательные клетки). Характер поражений определяет форму паралитического полиомиелита: спинальную, понтинную, бульбарную и смешанную.
Полиомелит непаралитической группы по большей части имеет благоприятное течение и исходы. А вот паралитический оставляет после себя заметные следы в виде различных физических дефектов — их можно если не устранить, то скорректировать с помощью качественной и долгой терапии. Например, вполне возможно восстановить двигательные функции мышц, затронутых болезнью. Главное, чтобы не были поражены дыхательные мышцы, поскольку в таком случае прогноз излечения весьма непредсказуем.
Вирус полиомиелита
В XIX веке врачи ошибочно полагали, что полиомиелит вызван санитарно-экологическими факторами, но уже к концу столетия поняли, что причина инфекции отнюдь не в плохой санитарии. Этой догадке подтверждением были множественные случаи детского паралича в развитых странах, где по определению санитарные условия считались хорошими. Чаще всего заболевали маленькие дети, а всплеск инфекции приходился на летний период.
Старт научному исследованию болезни дали Якоб Гейне, Карл Медин и отечественный невропатолог Алексей Яковлевич Кожевников. Они доказали, что это самостоятельная и заразная болезнь. В дальнейшем их исследования были расширены многолетней практикой шведского врача Ивара Викмана: именно он назвал инфекцию болезнью Гейне-Медина (и долгое время ученое сообщество так именовало полиомиелит). Викман предположил, что в болезни повинен некий микроб, чья деятельность поражает детскую нервную систему. Но средства излечения он не нашел, что неудивительно — вирус полиомиелита откроют много позже.
О том, что в развитии полиомиелита виновен вирус, узнали в 1908 году после лабораторных испытаний: австрийские ученые Эрвин Поппер и Карл Ландштейнер ввели обезьяне-макаке суспензию на основе спинного мозга ребёнка, умершего от полиомиелита. Вскоре в ее организме (в частности, спинном и продолговатом мозге) начались необратимые патологии, специфичные для спинального детского паралича. Почти полвека спустя американские исследователи выяснили, что возбудителей полиомиелита целых три: полиовирусы рода Enterovirus семейства Picornaviridae трех типов. Интересно, что иммунитет к одному типу не защищает от двух других.
Источник вируса — зараженный человек, который выделяет его на этапе инкубационного периода и в первые дни острой формы. В большей степени полиовирус сконцентрирован в фекалиях, поэтому возможность заражения сточных вод, продуктов питания и т. д. достаточно велика. Особенно это актуально в регионах со слабым санитарно-гигиеническим уровнем в сочетании с большой скученностью населения.
В 1913 году сотрудник исследовательской лаборатории И.И. Мечникова выделил культуру вируса полиомиелита и экспериментальным путем подтвердил, что сыворотка крови вылечившихся детей способна инактивировать вирус.
Вакцина от полиомиелита
Первая удачная вакцина создана в 1950 году американским вирусологом Хилари Копровским, который использовал для этой цели живой ослабленный вирус. Примерно в то же время другой американский ученый Джонас Солк создает инактивированную вакцину от полиомиелита (для инактивации вируса использован формалин). Достаточно было трех доз, чтобы организм выработал абсолютный иммунитет к инфекции.
В истории разработки вакцины от полиомиелита важное место занимает пероральная живая вакцина Альберта Сэйбина. Именно разработка Сэйбина получила лицензию и стала единственным средством в мире против полиомиелита. Кроме СССР. В Советском союзе использовался препарат, разработанный ученым Михаилом Петровичем Чумаковым: благодаря этой вакцине в СССР полиомиелит был полностью ликвидирован.
На современном этапе вирус полиомиелита так и не побежден и по-прежнему остается угрозой для человечества. Другое дело, что стала обязательной иммунизация против полиомиелита: прививку ставят детям с раннего возраста, и это уберегает их от заражения. В составе вакцины присутствуют антибиотики (полимицин, стрептомицин и неомицин): они нужны, чтобы купировать деятельность бактерий.
