С 2002 года наша страна считается свободной от полиомиелита по данным ВОЗ. Однако это не значит что данная инфекция потеряла актуальность и перестала быть опасной. Вирус все еще широко распространен по миру, и то, что дети в нашей стране не страдают от «дикого» вируса полиомиелита, связано с высоким охватом населения прививками. Сегодня прививать от полиомиелита детей начинают в раннем возрасте, что создает большую иммунную прослойку. Однако в связи с широким распространением туризма опасными остаются привозные случаи инфекции.
Особенности вируса, вызывающего болезнь
Данное заболевание относится к группе вирусных инфекций, ее вызывает особый вирус, относящийся к группе энтеровирусов, то есть, проникающих через пищеварительный тракт. Попадание вируса в детский организм приводит к активному распространению его с током крови в область спинного мозга, где он избирательно поражает двигательные нейроны. Это грозит развитием параличей и тяжелой инвалидности детей, необратимых для организма изменений. К вирусу наиболее восприимчивы дети раннего возраста в силу физиологически ослабленного иммунитета, во взрослом возрасте иммунные силы активно подавляют инфекцию.
Особенно опасен вирус первого типа, он устойчив во внешней среде, в воде сохраняет активность до 100 суток, в фекалиях до полугода, его не уничтожают ферменты желудочного и кишечного сока, погибает он только при УФ-облучении и кипячении. Передача вируса осуществляется через воду и грязные руки, общую посуду аналогично вирусам кишечных инфекций.
Особенности инфекции
Условиями для распространения инфекции является низкий уровень коллективного иммунитета (если массово не проводят вакцинацию) и низкая санитарная культура населения. В связи с этим инфекция особо распространена в странах Африки и Азии, где очень низкий уровень жизни и нищета. Попадая через рот в пищеварительную систему и лимфатические капилляры, вирус распространяется по телу, и у большинства детей не дает сильно выраженных проявлений. Однако, у части малышей инфекция может протекать в виде тяжелого поражения нервной системы, особенно двигательных нейронов в области спинного мозга. Поражение нервных клеток приводит к их гибели, что формирует необратимые органические изменения в двигательной сфере, основные проявления инфекции — это тяжелые параличи, приводящие к атрофии мышечных волокон и деформации конечностей.
Проявления полиомиелита
Полиомиелит начинается спустя примерно 10-13 суток с момента попадания вируса в организм, и дети могут переносить его как в стертых и легких формах, похожих на проявления простуды или кишечной инфекции, так и в более выраженных. Если говорить о тяжелых вариантах течения, это могут быть менингеальная форма полиомиелита или паралитическая, в зависимости от уровня поражения нервной системы. Первый вариант течения имеет вид серозного менингита, воспалительного процесса оболочек мозга с наличием лихорадки, имеющей две основных волны и головных болей, наличия менингеальных симптомов, после лечения все проявления проходят без последствий. Наиболее опасна паралитическая форма полиомиелита, при которой могут оставаться инвализидирующие последствия.
В начальном этапе полиомиелит проявляет себя как общая инфекция — повышается температура, возникают признаки простуды с болью в горле, насморком и общим недомоганием. На второй волне лихорадки формируются менингеальные знаки и боли в мышцах и позвоночнике, в области конечностей, в основном нижних. Возникают усиленная потливость, повышение чувствительности кожи и нарушения сознания с судорогами. Через несколько дней возникают внезапные параличи конечностей, которые проявляются асимметричностью и неравномерностью. Через пару недель возникает атрофия мышц. По мере восстановления частично двигательные функции при полиомиелите восстанавливаются, но только в некоторых группах мышц.
Зачем нужны прививки
Сегодня с раннего возраста детям активно рекомендуют прививки от полиомиелита. Введение в организм особого, ослабленного или убитого вируса активизирует иммунную систему и формирует иммунитет, встреча с «диким» вирусом не приведет после прививки к тяжелым и калечащим последствиям, заболевание не разовьется из-за наличия антител. Современные вакцины безопасны, и даже если дети ослаблены или имеют иммунодефициты, они не смогут им навредить.
Какую прививку от полиомиелита лучше сделать
В связи с вновь обострившейся ситуацией по полиомиелиту в России у родителей возникает вопрос, какая из вакцин лучше — оральная или инъекционная, в чем достоинства и недостатки обеих? Почему сейчас изменен календарь вакцинации с уколов на капли? Конечно, капли экономически более выгодная прививка, так как они не так дороги, как инъекционный препарат, и их можно массово применять в случае туровых и плановых вакцинаций. Однако оральная вакцина не так хороша, как инъекционная, иначе бы не производилось ее альтернативы. Оральная вакцина живая, содержит живой вирус полиомиелита и хоть и в малом шансе, но может дать мутации, вызвав так называемый ВАП (вакцино-ассоциированный полиомиелит). Конечно, такое возможно у ослабленных детей и имеющих иммунные проблемы, но риск есть все равно.
Кроме того, оральная вакцина переносится хуже инъекционной, не смотря на то, что последнюю вводят уколом, что сопровождается нарушением целостности кожных покровов. При введении оральной вакцины может послабляться стул и несколько нарушаться общее состояние, она противопоказана ослабленным, недоношенным и детям с иммунодефицитами.
Оральная прививка очень капризна в транспортировке и хранении, ее необходимо перевозить и хранить при минус 20, кроме того, дозировать и вводить ее правильно сложно — ее капают на лимфоидую ткань в области корня языка, при сглатывании ее она бесполезна.
Инактивированная инъекционная вакцина менее требовательна к хранению и применяется проще, с нее создается нормальный иммунитет, она не противопоказана ослабленным детям и не вызовет ВАП, так как вирусов в ней нет, они там убиты.
Поэтому, стоит однозначно выбирать инактивированную инъекционную форму, особенно, если родители в состоянии оплатить ее покупку и проведение вакцинации именно данной формой. Кроме того, можно использовать комбинированную схему, снижающую риск ВАП практически до нуля — первые 2-3 введения проводят инактивированным препаратом в уколе, а оставшиеся — каплями для поддержания активного как общего, так и кишечного иммунитета.
