Кариес — одно из самых распространенных заболеваний среди всего населения планеты. В стоматологии есть такое понятие, как кариесогенная ситуация в полости рта. Под этим термином понимаются факторы, которые будут способствовать развитию кариеса. Одни из них относятся к управляемым, то есть при желании родители или стоматологи могут их корректировать и сводить все негативное влияние на нет — это питание, неудовлетворительная гигиена полости рта. Другие же относятся к малоуправляемым — болезни, травмы и др. Именно о них, их роли в развитии кариеса и как им противостоять, расскажет MedAboutMe.
Кариес как определение
Кариес — патологический процесс разрушения эмали и дентина, возникающий из-за неконтролируемого выхода минералов. Причина кариеса — бактерии, выделяющие в ходе своей жизнедеятельности кислоты, расплавляющие эмаль.
Стоматологи говорят о том, что существуют факторы, которые могут увеличивать риски развития кариеса — неправильное питание, отсутствие удовлетворительной гигиены полости рта и недостаток микроэлементов. На эти факторы родители и стоматологи могут повлиять, то есть, перевести их из фактора агрессии в фактор защиты.
Но существуют и другие факторы: болезни, травмы, врожденные аномалии развития, нарушения свойств и состава слюны. И на эти факторы крайне сложно воздействовать. Как действуют эти факторы, и всегда ли под их влиянием развивается кариес?
Роль слюны в полости рта у детей
Слюна — главный защитник от кариеса и воспалительных заболеваний полости рта. Слюна очищает зубы детей от остатков пищи, подавляет и контролирует рост патогенной флоры и помогает в процессах насыщения эмали минералами, пищеварения и формирования пищевого комка. Но полноценно выполнять свои свойства слюна может только при ее нормальном химическом и физическом состоянии.
Когда стоматологи говорят о нарушении состава слюны, то подразумевает недостаточную концентрацию минералов: фосфора, кальция и фтора. Иногда нарушения могут скрываться в погрешностях соотношения основных микроэлементов. Для полноценной минерализации зубов у детей концентрация фосфора должна в 6 раз превышать концентрацию кальция.
Причины нарушения состава слюны — погрешности в питании и наличие болезней внутренних органов у детей, которые могут мешать усвоению минералов и их транспортировке по организму.
Кроме состава стоматологов будут интересовать и свойства слюны — вырабатываемое количество, вязкость. При ксеростомии — сухости полости рта различной степени выраженности, в полости рта детей быстро образуется массивный зубной налет — мощный фактор агрессии. Недостаточное количество слюны просто не в состоянии смывать остатки пищи с поверхности зубов, менять рН полости рта и контролировать размножение опасных бактерий, то есть устранять необходимые условия для формирования кариеса.
Слишком вязкая или, наоборот, жидкая слюна также не может полноценно справляться со своими функциями, следовательно, кариес у детей не заставит себя долго ждать. Слюна с нарушенными реологическими свойствами не способна полноценно минерализовать эмаль зубов, что только ухудшает ситуацию.
Как повлиять на процесс?
Даже если дети страдают от ксеростомии или нарушения вязкости слюны, это не говорит о том, что кариес обязательно появится. Да, риски максимально высоки, но все же это мало, но управляемый фактор.
После исследования, при анализе полученных данных, доктора составляют план лечения. Если речь идет о недостаточной концентрации минералов в слюне — необходимо корректировать питание, врачи назначают дополнительный прием препаратов кальция, фосфора и витамины.
При ксеростомии доктора выясняют причину ее формирования. Если речь идет о болезни — назначают лечение. Стимулировать выработку слюны у ребёнка можно при помощи коррекции питания и включения в рацион кислых продуктов, а также блюд, требующих тщательного пережевывания.
Болезни детей
Болезни внутренних органов — малоуправляемый фактор, способствующий развитию кариеса. Влияние имеют как острые, так и хронические процессы, причем последние оказываются более агрессивными. Болезни любой системы органов, нарушения обменных процессов так или иначе сказываются на работе полости рта: способствуют образованию налета, меняют рН полости рта, нарушают процессы кровоснабжения, местный и общий иммунитет, негативно сказываются на выработке слюны и усвоении минералов и многое другое.
Также стоматологи отмечают, что и состояние полости рта — кариес и его осложнения, воспалительные заболевания слизистой оболочки могут влиять на течение болезней внутренних органов.
Один из ярких примеров — болезни почек. При пиелонефрите, гломерулонефрите на поверхности зубов у детей формируется обильный и плотный зубной налет темных оттенков, которых внешне схож с налетом курильщика. Именно по этому яркому симптому, стоматологи могут заподозрить заболевания почек. Изменения можно проследить не только на зубах, но и в деснах — воспаление, отек, бледность и др.
В свою очередь, множественная форма кариеса, упорные воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта негативно влияют на течение болезней почек. Существуют данные, что кариес — одна из причин заноса инфекции в почки, а также причина обострений хронического процесса. И таких примеров масса.
Дети с хроническими болезнями внутренних органов находятся на диспансерном учете у стоматологов и должны совершать профилактические осмотры каждые 2-3 месяца. В лечении острых процессов и обострении хронических также должен участвовать стоматолог. Только так можно снизить вероятность развития кариеса с одновременным улучшением прогнозов по болезням внутренних органов.
Травмы полости рта и зубов у детей
К числу малоуправляемых факторов, которые могут способствовать развитию кариеса, относится и травмирующий фактор. В медицине травма — собирательный термин, означающий нарушение анатомической целостности с последующим нарушением физиологических функций. Дети по своей природе непоседливы, любопытны, и их тяга к познанию мира нередко заканчивается травмами.
Опасность в стоматологии будут представлять травмы твердых и мягких тканей полости рта, а в плане повышенных рисков для развития кариеса — травма зубов (сколы в пределах эмали/дентина или с затрагиванием пульпы).
Появление сколов и трещин на эмали расценивается как входные ворота для инфекции и для развития кариеса — бактериям гораздо проще проникать внутрь зуба и провоцировать кариозное разрушение. Причем у детей этот процесс может проходить без каких-либо симптомов вплоть до формирования осложнений кариеса — пульпитов. И даже после этого порой не удается диагностировать травму. Анатомо-физиологические особенности детей будут способствовать более быстрому и агрессивному течению кариеса.
Более наглядными будут сколы в пределах дентина, когда дети могут терять часть коронки зуба. Но если родители своевременно не заметили такие изменения, а дети промолчали о полученной травме — кариес практически гарантирован.
Бороться с травмами зубов практически невозможно, никогда не угадаешь, где «подстелить соломки». Но противостоять кариесу в таком случае можно — своевременно обратиться за помощью и регулярно проходить профилактические осмотры в кресле стоматолога.
