Цирроз печени — это хроническое заболевание важнейшего крупного органа нашего организма, характеризующееся замещением печеночной ткани грубой соединительной. Процесс этот необратим и ведет к серьезному нарушению здоровья и даже смерти.
Печень выполняет в человеческом организме ряд важных функций:
- Это так называемый «фильтр» — печень обезвреживает чужеродные организму вещества — ксенобиотики. К таким веществам можно отнести различные токсины, яды, аллергены и пр.
- Выводит из организма избыточное количество гормонов, витаминов, продукты обмена веществ, которые могут быть потенциально вредными для организма.
- Участвует в процессе кроветворения (образования клеток крови).
- Является депо гликогена.
- Участвует в углеводном обмене.
- Участвует в синтезе белков, гормонов, витаминов, желчных кислот.
Хроническое прогрессирующее заболевание печени приводит к нарушению важных функций, что неизбежно отражается на здоровье организма в целом.
Цирроз печени — полиэтиологическое заболевание. Привести к разрастанию соединительной ткани в печени могут воспалительные процессы, опосредованные вирусной или паразитарной инфекцией, пагубно влияет на печеночную ткань алкоголь, токсичные лекарственные вещества, различные яды и химические соединения. Также цирроз может развиться на фоне метаболических нарушений в организме, редко встречаются врожденные формы цирроза печени.
Симптомы цирроза печени и прогноз
Длительное время заболевание может протекать с минимальными симптомами, на которые пациент особо не обращает внимания:
- Слабость;
- Незначительное повышение температуры;
- Тошнота;
- Рвота;
- Неспособность употреблять в пищу жирные продукты и алкогольные напитки;
- Частые эпизоды плохого настроения и склонность к истерикам;
- Снижение работоспособности.
По мере прогрессирования заболевания клиническая картина цирроза печени становится более выраженной, и пациент предъявляет следующие жалобы:
- тяжесть или боль в области правого подреберья;
- снижение массы тела;
- сильная слабость;
- нарушение пищеварения;
- боль в суставах.
Пациент с циррозом печени может меняться и внешне:
- появляются сосудистые «звездочки» на теле,
- кожа ладоней принимает яркую красную окраску (пальмарная эритема),
- может уменьшаться количество волос в подмышечных впадинах и области лобка,
- у мужчин увеличиваются молочные железы (гинекомастия),
- нередко наблюдается «голова медузы» — расширение и набухание вен передней брюшной стенки.
Прогноз при данном заболевании неблагоприятен. Эффективного лечения, дарующего полное выздоровление, не существует, так как образование фиброзной соединительной ткани на месте печеночных клеток — процесс необратимый.
Алкоголь — враг печени №1
Алкоголь — главный враг печени. Исследования показывают, что цирроз печени развивается примерно у 30% лиц, чрезмерно употребляющих алкоголь. Происходит это в среднем спустя 10-20 лет от начала злоупотребления.
Алкоголь оказывает прямое токсическое действие на клетки печени — гепатоциты, вызывая их гибель (некроз). На месте погибших гепатоцитов впоследствии разрастается фиброзная соединительная ткань.
Сочетание алкогольной зависимости с ожирением (особенно у женщин) увеличивает риск развития цирроза в несколько раз. Связано это с тем, что ожирение способно потенцировать воспаление в печеночной ткани.
Вирусы в этиологии цирроза печени: вирусный гепатит В и С
В возникновении цирроза печени большая роль принадлежит вирусам. Так гепатиты, вызванные вирусом гепатита В и вирусом гепатита С, нередко перерастают в цирроз печени.
Вирус гепатита повреждает печеночную клетку, вызывает ее гибель, в ткани печени возникает воспалительная реакция, а позже на месте поврежденных клеток и тканей идет разрастание соединительной ткани.
А инфицирование вирусом гепатита в сочетании со злоупотреблением алкоголя способствует более быстрому развитию цирротических изменений в печени.
Вирусный гепатит В — очень распространенное заболевание(около 2 млрд.человек заражены), так же как и вирусный гепатит С (инфицированы около 150 млн. человек). Вирус гепатита С в медицинской литературе называют «ласковым убийцей», так как заболевание протекает чаще всего в скрытой форме, без явных клинических признаков.
Бывает, что человек заражается одновременно двумя типами вируса — и В, и С. В таких случаях цирроз печени развивается намного раньше.
Лекарства, изменяющие структуру печени
Лекарства, которые оказывают губительное влияние на ткань печени, называют гепатотоксичными. Так называемый «лекарственный цирроз печени» развивается у людей, вынужденных длительное время принимать токсичные для печени лекарственные препараты.
Список данных медикаментов огромен. Из самых простых и распространенных лекарств сюда можно отнести аспирин, парацетамол, тетрациклин, витамин А.
Это говорит о том, принимать лекарства нужно только под контролем врача, не занимаясь самодиагностикой и самолечением. Однако не всегда в случае с лекарственным циррозом вина лежит на пациенте. Существует ряд заболеваний, когда назначение гепатотоксических препаратов является вынужденной мерой. Так, например, при лечении туберкулеза легких, пациенту длительно назначаются антибиотики. В исходе такого лечения пациент излечивается от туберкулеза, но «побочным эффектом» у него может развиться цирроз печени. Ради излечения от тяжелой инфекции приходится жертвовать другим органом.
Метаболические нарушения, как причина цирроза печени
Метаболические нарушения, развивающиеся в организме и входящие в так называемый «метаболический синдром» — тоже могут способствовать развитию цирроза печени. В основе этого синдрома лежит развитие резистентности (нечувствительности) тканей к инсулину, в результате чего развивается висцеральное ожирение, изменяется углеводный и жировой обмен.
В частности, в печени при метаболическом синдроме развивается неалкогольная жировая болезнь — гепатоциты накапливают жир в большом количестве, печеночная клетка из нормальной превращается в «ожиревшую». Воспаление в такой измененной печени приводит к развитию неалкогольного стеатогепатита («стеато-» — жир, «гепатит» −воспаление печени), который, в свою очередь является одной из наиболее тяжелых форм неалкогольной жировой болезни печени, приводящей к циррозу печени.
Нарушение кровообращения — застойный цирроз печени
При нарушении кровообращения в системе воротной вены (что происходит при сердечной недостаточности) развивается застойный цирроз печени. Механизм его развития достаточно прост:
- венозное переполнение печени кровью;
- кислородное голодание (гипоксия) гепатоцитов;
- атрофия и некроз гепатоцитов;
- разрастание грубой соединительной ткани на месте погибших гепатоцитов.
Остановить прогрессирование застойного цирроза можно лишь компенсацией сердечной недостаточности.
Цирроз печени — медленно прогрессирующее заболевание, негативно сказывающееся на качестве жизни. Кроме того, при отсутствии адекватной терапии, цирроз может привести к летальному исходу. Причиной смерти чаще всего становятся:
- кровотечение из расширенных вен пищевода и кардиальной части желудка;
- перерождение в рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
- развитие печеночной комы.
