На сегодняшний день сахарный диабет 1 типа все еще остается крайне актуальной проблемой для медицины, преимущественно из-за того, что значительная часть пациентов – это дети и подростки. Суть данного заболевания заключается в том, что на фоне недостаточной выработки поджелудочной железой инсулина отмечается повышение уровня глюкозы в крови. Гипергликемия, в свою очередь, ведет к нарушению белкового и липидного обмена, влияет на состояние многих внутренних органов, в том числе и ЦНС. В этой статье мы поговорим о причинах развития, симптомах диабета у детей, а также о возможных методах лечения.
Причины развития сахарного диабета 1 типа
Сахарным диабетом 1 типа, или инсулинозависимым, называется хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой инсулина и последующим повышением уровня глюкозы в крови. Несмотря на то, что данная патология может развиваться даже у взрослых людей, чаще всего она манифестирует в детском и подростковом возрасте.
За последние годы отмечается значительный рост числа людей с сахарным диабетом. Как показывает статистика, распространенность этого заболевания составляет примерно 1-9%. При этом на долю инсулинозависимой формы приходится не более 10% всех случаев. По сведениям за 2018 год, на территории России проживает более 26 тыс. детей с сахарным диабетом 1 типа и более 9 тыс. подростков.
В настоящее время все еще ведутся активные дискуссии по поводу того, из-за чего возникает сахарный диабет 1 типа. Большинство ученых склоняются к мнению о том, что данное заболевание имеет аутоиммунную природу. Другими словами, иммунная система начинает оказывать агрессию в отношении клеток собственного организма. В результате такой агрессии повреждаются бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, и его количество в крови закономерно снижается.
Предполагается, что одним из наиболее важных факторов для развития этой болезни является наследственная предрасположенность. Было установлено, что вероятность возникновения диабета у ребёнка, у которого имеются родители с данным диагнозом, возрастает на 4-10%.
Существует теория, согласно которой аутоиммунная реакция в отношении поджелудочной железы может быть спровоцирована вирусной инфекцией. При этом наибольшая роль отводится энтеровирусам и рубивирусам. Иногда такой патологический процесс развивается на фоне попадания в организм некоторых химических веществ, в том числе и лекарственных препаратов.
Сахарный диабет 1 типа при отсутствии необходимой медицинской помощи крайне опасен своими осложнениями. В первую очередь, сюда можно отнести диабетический кетоацидоз, угрожающий жизни больного человека. Кроме этого, данное заболевание при длительном течении может приводить к тяжелому поражению сосудов с возникновением, например, диабетической ретинопатии.
Основные симптомы диабета у детей
Первоочередными симптомами диабета у детей являются сильная жажда, увеличение суточного объёма выделяемой мочи и снижение веса. Ребёнок жалуется на сухость во рту, значительно возрастает объём выпиваемой за сутки воды (иногда до 8-10 литров). На фоне этого учащаются позывы к мочеиспусканию, иногда наблюдается ночной энурез. Еще один характерный момент – это значительное повышение аппетита. Несмотря на то, что ребёнок начинает более активно кушать, отмечается прогрессирующая потеря массы тела.
Клиническая картина может дополняться слабостью и сонливостью, быстрой утомляемостью, головокружениями. Кожные покровы пациента становятся сухими, присоединяется кожный зуд. Нередко на поверхности кожи и слизистых оболочек появляются различные по характеру высыпания.
Как мы уже сказали, данное заболевание нередко сопровождается вторичным поражением сосудов. При этом чаще всего затрагиваются сосуды, кровоснабжающие сетчатку и почки, что может привести к нарушению зрительной функции, снижению фильтрационной функции почек и последующей почечной недостаточности.
У значительной части больных людей на фоне сахарного диабета наблюдаются патологические изменения со стороны периферических нервных волокон. С клинической точки зрения это может проявляться чувствительными расстройствами в области нижних конечностей, судорогами.
Методы диагностики и лечения
Заподозрить данную патологию можно уже на основании сопутствующих симптомов. Прежде всего, проводится объективный осмотр, дополняющийся лабораторными исследованиями. Для начала необходимо оценить уровень глюкозы в крови натощак и после углеводной нагрузки. Обязательно исследуется концентрация глюкозы в моче, оценивается уровень гликированного гемоглобина в крови.
План обследования дополняется тестами на инсулин и С-пептид, анализами на креатинин и мочевину. При необходимости исследуются уровни кетоновых тел и холестерина.
Первоочередным моментом в лечении сахарного диабета 1 типа является соблюдение специальной диеты. Ее суть заключается в ограничении количества потребляемых углеводов. Для облегчения подсчета поступивших в организм углеводов был введен такой термин, как «хлебная единица». Количество разрешенных хлебных единиц за сутки зависит от уровня глюкозы в крови. При отсутствии осложнений пациентам рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой.
Что касается медикаментозной терапии, основное направление – это прием инсулина. Схема введения инсулиновых инъекций разрабатывается индивидуально в зависимости от состояния больного человека.
В 2016 году были опубликованы результаты работы ученых из Смоленского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в изучении течения сахарного диабета на помповой инсулинотерапии у детей, а также в оценке качества жизни пациентов после установки инсулиновой помпы. В результате удалось сделать вывод о том, что использование помповой инсулинотерапии при лечении сахарного диабета у детей позволяет снизить уровень гликированного гемоглобина и улучшить качество гликемического контроля.
