Асцит, или брюшная водянка – это вторичное патологическое состояние, при котором в свободной брюшной полости скапливается экссудат или транссудат. В настоящее время известно большое количество заболеваний, способных приводить к асциту. Именно от первопричины брюшной водянки и будет зависеть выбор тактики лечения. В этой статье мы поговорим об асците брюшной полости с точки зрения причин и симптомов.
Причины возникновения асцита
Достаточно часто асцит развивается из-за первичного поражения серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов – брюшины. При этом скопление жидкости может быть обусловлено воспалением брюшины различной этиологии, злокачественными процессами и так далее.
Нередко асцит возникает на фоне обширного поражения брюшины метастазами, например, при раке желудка или яичника. В 2019 году ученые из Научно-исследовательского института онкологии г. Томска опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что наиболее распространенной первичной локализацией рака, сопровождающейся асцитом, является рак яичников, составляющий до 38% случаев асцитов, ассоциированных со злокачественными опухолями у женщин.
Некоторые системные заболевания, сопровождающиеся полисерозитом, например, ревматизм или системная красная волчанка, также могут стать причиной асцита.
Достаточно часто в основе возникновения данного патологического состояния лежит портальная гипертензия. Она может быть обусловлена циррозом печени, ее жировой дистрофией, воспалением или раком печени, тромбофлебитом, некоторыми болезнями крови и так далее.
К другим возможным причинам относятся:
- Выраженная белковая недостаточность;
- Различные патологии со стороны почек, например, хронический гломерулонефрит;
- Сердечно-сосудистая недостаточность;
- Воспаление поджелудочной железы и других отделов пищеварительной системы;
- Микседема;
- Нарушение лимфообращения и так далее.
Симптомы, характерные для асцита
Накопление жидкости в брюшной полости может происходить стремительно или постепенно на протяжении нескольких недель или даже месяцев.
Больной человек обращает внимание на чувство тяжести и распирания в животе, его вздутие. Клиническая картина дополняется абдоминальными болями, тошнотой. По мере нарастания объёма жидкости в брюшной полости живот увеличивается в размерах, отмечается выпячивание пупка.
В том случае, если в брюшной полости скопилось значительное количество выпота, может присоединяться одышка. Пациенты с таким диагнозом нередко указывают на отечность ног, трудности при попытке наклонить или повернуть туловище. Повышение внутрибрюшного давления достаточно часто становится причиной геморроя, возникновения бедренной или пупочной грыжи.
В целом сопутствующие асциту клинические признаки будут определяться его первопричиной. Так, например, при туберкулезном поражении брюшины больной человек указывает на значительное снижение веса, повышение температуры тела. При портальной гипертензии на передней брюшной стенке обнаруживается расширенная венозная сеть по типу «головы медузы».
