Желчная колика вызывает резкую боль в животе с тошнотой и рвотой. Это очень неприятное, но распространённое состояние — осложнение желчнокаменной болезни и холецистита. Вот что надо знать о её причинах, симптомах и лечении.
Где находится и что делает желчный пузырь?
Этот небольшой мешочек грушевидной формы находится прямо под печенью. Он хранит жидкость, называемую желчью, которую вырабатывает печень. Желчь расщепляет жир, помогает переваривать его и некоторые витамины.
Когда вы едите, желчный пузырь отправляет желчь через протоки в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать пищу.
Желчные камни
Наиболее распространенной причиной проблем с желчным пузырем у людей являются камни в желчном пузыре. Они образуются, когда желчь густеет, её осадок слипается и образует твердые массы. Они могут быть размером с мяч для тенниса или всего в пару миллиметров, и их может быть только один или сразу несколько. Это наиболее частая причина приступов желчного пузыря.
Виды желчных камней
Большинство камней состоят из затвердевшего холестерина. Но у людей с определёнными заболеваниями, такими как цирроз печени и серповидно-клеточная анемия, чаще встречается другой вид, называемый пигментными камнями. Они состоят из билирубина — коричневато-жёлтого соединения, которое вырабатывается в печени, когда она разрушает старые эритроциты.
Другие причины
Любое другое состояние, которое мешает желчному пузырю работать должным образом, может вызвать приступ. К ним относятся холецистит (отёк и воспаление стенок желчного пузыря), опухоли, абсцессы, склерозирующий холангит (рубцевание желчных протоков или желчного пузыря), аномальный рост тканей или хроническое бескаменное заболевание желчного пузыря, которое не позволяет желчному пузырю сокращаться правильно.
Холецистит: что это?
Если желчный камень попадает в проток и препятствует выходу желчи, может возникнуть воспаление желчного пузыря. Это называется холециститом и может привести к тошноте, рвоте и болям в животе. Бактерии также могут вызвать холецистит — его бескаменную форму.
Как определить, что возникли проблемы с желчным пузырем? По тому месту, где болит: в верхней правой части живота.
Ситуация может ухудшиться, когда вы сделаете глубокий вдох. При холецистите вы также можете чувствовать боль в спине или правой лопатке.
Что такое приступы желчного пузыря?
Когда желчь не может попасть в желчный пузырь или выйти из него, это вызывает симптомы, составляющие желчную колику. Слишком много желчи в желчном пузыре раздражает его стенки, вызывает воспаление и боль.
- Распространённый симптом желчной колики: боль
Приступ желчного пузыря обычно вызывает внезапную «грызущую» боль, которая усиливается. Вы можете почувствовать её в правом верхнем углу или в центре живота, в спине между лопатками или в правом плече. Также может возникнуть рвота или тошнота. Боль обычно длится от 20 минут до часа.
- Другие симптомы
Резервная желчь может попасть в кровоток и вызвать пожелтение кожи и белков глаз. Врачи называют это желтухой. У человека также может подняться температура или начаться озноб, а моча может стать цвета тёмного чая. Стул при этом, наоборот, посветлеет.
Пол, возраст и риск камней в желчном пузыре
Женщины в возрасте от 20 до 60 лет имеют самый высокий риск образования камней в желчном пузыре. Так, учёные из Белгородского государственного национального исследовательского университета отмечают, что соотношение больных с ЖКБ по полу составляет 3-4 женщины на 1 мужчину.
Причиной может быть избыток эстрогена в организме из-за беременности, заместительной гормональной терапии или приёма противозачаточных таблеток. Однако после 60 лет мужчины и женщины подвергаются одинаковому риску.
Камни в желчном пузыре могут образовываться даже в детском возрасте, пишут учёные из Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского: их диагностируют и у малышей до года. Но это происходит крайне редко.
Группа самого высокого риска ЖКБ — после 60-70 лет.
Вес и диета играют роль
Если вы едите продукты с высоким содержанием калорий и рафинированных углеводов и не получаете много клетчатки, вы повышаете риск приступа желчного пузыря.
Риск также повышается, если вы страдаете ожирением. При избыточном весе организм может вырабатывать больше холестерина, а это означает повышенную вероятность образования камней в желчном пузыре. Кроме того, если жир больше откладывается на талии и животе, а не, к примеру, на бёдрах и верхней части тела, риск камнеобразования тоже повышается.
Быстрая потеря веса также может вызвать появление камней в желчном пузыре. Например, риск возрастает после операции по снижению веса. Операции по снижению веса, а также низкокалорийные диеты могут нанести вред желчному пузырю.
Частые колебания массы тела — набор веса и похудение — тоже могут вызвать проблемы. Желчный пузырь этого не любит, и оптимальный для его функций ритм похудения составляет не более 1500 г в неделю.
Продукты с высоким содержанием холестерина и жиров могут повысить вероятность образования камней в желчном пузыре. И у вас больше риск проблем с желчным пузырем, если в рационе мало клетчатки или вы едите много рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и рис.
Лекарства могут сыграть роль
Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия могут повысить вероятность образования камней в желчном пузыре, поскольку в их составе есть эстроген. Лекарства, называемые фибратами, которые помогают снизить уровень холестерина, связаны с заболеваниями желчного пузыря, поскольку они могут повышать количество холестерина в желчи.
Возраст, раса и гены повышают риск ЖКБ
С возрастом у людей увеличивается вероятность возникновения как камней в желчном пузыре, так и приступа желчного пузыря. Как только человеку исполняется 40, риск начнет возрастать.
Если у кого-то в вашей семье были камни в желчном пузыре, риск тоже повышен.
Беременность
Исследователи полагают, что эстроген играет роль в образовании камней в желчном пузыре. Этот женский половой гормон, такой важный для вынашивания ребёнка, может повысить количество холестерина в желчи. А беременность также может вызвать накопление так называемого осадка желчного пузыря — густой жидкости, которую тело не может легко усвоить, что в итоге приводит к желчнокаменной болезни беременных.
Другие условия, повышающие риск желчных камней
Определённые состояния здоровья могут вызвать образование камней в желчном пузыре и повысить риск приступа желчного пузыря, например, цирроз печени (заболевание, при котором печень перестает работать из-за болезни или травмы), инфекция, серповидно-клеточная анемия, кишечные заболевания, такие как болезнь Крона, которые не позволяют получить некоторые питательные вещества, метаболический синдром, высокий уровень триглицеридов, высокий уровень холестерина ЛПНП и диабет.
Диагностика ЖКБ и желчной колики
После осмотра с подозрением на приступ желчнокаменной болезни или холецистита врач назначит общий анализ крови и визуализирующее исследование, например, УЗИ. При необходимости может потребоваться также сдать анализ мочи, сделать рентген живота или анализы крови на ферменты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает печень.
Профилактика желчной колики
Риск образования камней в желчном пузыре повышается после 40 лет, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы их избежать. Поддерживайте здоровый вес, но не голодайте и не садитесь на экстремальные диеты. Ешьте много клетчатки и полезных жиров, таких как оливковое и рыбий жир, и не ешьте много рафинированного зерна. Например, выбирайте цельнозерновую пшеницу вместо белого хлеба и коричневый рис вместо белого. Подробнее о том, что помогает желчному пузырю быть здоровым, читайте в статье «Диета при желчекаменной болезни желчного пузыря».
Использованы фотоматериалы Unsplash
