Расщепление позвоночника — это врожденный порок развития, при котором дужки и/или тела позвонков (одного или нескольких) остаются недоразвитыми, за счет чего в стенке канала позвоночного столба образуется дефект, через который могут выходить спинномозговые ткани. Как показывает статистика, такая патология встречается примерно в одном случае на три тысячи новорожденных детей. Наиболее часто данные изменения локализуются в области пояснично-крестцового отдела. Ниже мы расскажем о проявлениях и лечении расщепления позвоночника.
Как проявляется расщепление позвоночника?
Для начала необходимо понимать, что данное патологическое состояние бывает скрытым и открытым.
Скрытое расщепление позвоночника устанавливается в том случае, если в области позвоночного столба присутствуют небольшие костные изменения, не способствующие образованию спинномозговой грыжи. При открытой форме наблюдаются спинномозговые грыжевые выпячивания.
При скрытом варианте какие-либо клинические проявления, как правило, отсутствуют. Симптомы возникают только в том случае, если произошло сдавление корешков спинного мозга. В такой ситуации могут присутствовать жалобы на приступообразные боли, похожие на приступ радикулита. На коже в проекции костного дефекта в большинстве случаев присутствует очаг гиперпигментации или волосы.
Как мы уже сказали, при открытом расщеплении позвоночника возникают грыжи. Если в грыжевом мешке находится только цереброспинальная жидкость, выраженная симптоматика отсутствует, определяется только видимое выпячивание на позвоночнике.
В том случае, если, кроме ликвора, грыжевой мешок содержит в себе оболочки или другие ткани спинного мозга, характерно возникновение неврологических нарушений. Они могут быть представлены снижением мышечной силы в конечностях, чувствительными расстройствами, нарушением работы тазовых органов и так далее. Неврологическая симптоматика будет определяться локализацией грыжи, объёмом вовлеченных тканей и так далее.
Тактика лечения при расщеплении позвоночника
При открытой форме расщепления позвоночника необходимо провести хирургическое вмешательство. В большинстве случаев операция осуществляется уже после рождения ребёнка, однако существует возможность ее проведения внутриутробно. В 2018 году ученые из Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова опубликовали исследование, результаты которого доказывают целесообразность внутриутробной коррекции расщепления позвоночника.
Основным противопоказанием к хирургическому вмешательству является наличие тяжелых сопутствующих соматических заболеваний.
В послеоперационном периоде ребёнку могут назначаться физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, специальная гимнастика.
Прогноз будет зависеть от объёма вовлеченных тканей. Если в грыжевом мешке содержались только ликвор и оболочки спинного мозга, как правило, удается успешно купировать возникший неврологический дефицит. При патологических изменениях со стороны спинномозговых тканей неврологические расстройства в большинстве случаев сохраняются.
