Контузия, или ушиб, головного мозга — это одна из разновидностей черепно-мозговой травмы (ЧМТ), при которой в церебральных тканях появляются ограниченные посттравматические деструктивные изменения. Как показывает статистика, среди всех ЧМТ на долю ушиба головного мозга приходится около двадцати пяти процентов. Сопутствующие симптомы будут определяться тяжестью травмы, наличием сопутствующих заболеваний и так далее. В этой статье мы поговорим о клинических признаках контузии головного мозга, последствиях и терапии.
Симптомы, возникающие при контузии головного мозга
Легкая степень контузии устанавливается тогда, когда утрата сознания после ЧМТ не превышает нескольких минут. После того, как пострадавший пришел в себя, отмечаются его сонливость, некоторая дезориентация в пространстве. В обязательном порядке присутствуют жалобы на головную боль, головокружение, слабость. Клиническая картина может дополняться тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Пациенту трудно вспомнить события, происходившие за некоторое время до травмы. Характерно ускорение, реже — замедление частоты сердечных сокращений, иногда — повышение артериального давления.
При осмотре обнаруживаются:
- Разный диаметр правого и левого зрачка;
- Непроизвольные колебательные движения глазных яблок;
- Менингеальный синдром и так далее.
В среднем все вышеописанные симптомы регрессируют в течение двух или трех недель.
Среднетяжелая степень характеризуется отсутствием сознания на протяжении нескольких часов. Как правило, наблюдаются многократная рвота, сильная головная боль, выпадение из памяти событий, происходивших до, во время или после травмы. Пациент оглушен и дезориентирован, что может сохраняться до нескольких суток. В зависимости от локализации повреждения могут отмечаться речевые или глазодвигательные нарушения, двигательные или чувствительные расстройства и так далее. Симптоматика сохраняется до шести недель.
При тяжелой степени пациент пребывает в длительном бессознательном состоянии. Характерны нарушения функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, очаговые неврологические расстройства, сохраняющиеся на протяжении длительного времени и не регрессирующие в полной мере. Возможны повышение температуры тела, судорожные приступы.
Возможные последствия
Контузия головного мозга может осложняться:
- Посттравматической гидроцефалией;
- Скоплением цереброспинальной жидкости и/или крови между арахноидальной и твердой мозговыми оболочками;
- Кистами головного мозга;
- Оболочечно-мозговыми спайками;
- Воспалением паутинной оболочки мозга и так далее.
При легкой степени ушиба прогноз чаще всего благоприятный. Тяжелая контузия примерно в тридцати процентах случаев заканчивается летальным исходом. Значительная часть выживших пациентов остаются инвалидами вследствие эпилепсии, психических и речевых расстройств, двигательных нарушений.
Принципы терапии
Ушиб головного мозга может лечиться как консервативно, так и хирургически.
Консервативная терапия включает в себя коррекцию гемодинамических и дыхательных нарушений, снижение внутричерепного давления. Обязательно назначаются ноотропы и другие нейропротекторы.
В 2013 году ученые из НИИСП им. Н.В. Склифосовского опубликовали работу, результаты которой доказывают эффективность такого ноотропа, как цитиколин, в комплексном лечении больных с острой ЧМТ.
Параллельно проводятся симптоматические мероприятия, например, назначаются противорвотные или противосудорожные средства.
При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
