Чтобы раны хорошо заживали и не было осложнений, нужно за ними правильно ухаживать. А для этого надо в первую очередь знать, как регенерируют ткани и какие этапы проходит рана в своём развитии. Понимание этапов поможет избежать серьёзных осложнений, поэтому мы рассказываем, что нужно делать.
Как меняется рана: три этапа развития
Бывает так: приходит пациент в травмпункт со свежей раной, где ему делают первичную обработку, накладывают повязку и отправляют в поликлинику — показаться хирургу через несколько дней. На приёме у хирурга пациент удивляется: врач говорит, что всё ранее назначенное делать не нужно, и даёт совсем другие рекомендации. Неужели специалист из травмпункта оказался некомпетентен?
Если такое случилось — не спешите писать жалобу на врача. За прошедшие два-три дня рана изменилась, и теперь действительно требуется совсем другое лечение.
В своём развитии любая раневая поверхность, будь то мелкая ссадина или глубокий порез, проходит несколько стадий:
- Фаза воспаления. На этом этапе организм избавляется от инородных тел — различных загрязнений, неизбежно оказывающихся в ране. К повреждённым тканям приливает много крови. Сюда устремляются клетки иммунной системы, которые начинают бороться с пылью, грязью, чужеродными бактериями. Начинается выработка ферментов, которые предупреждают развитие инфекции и препятствуют распространению микроорганизмов в более глубокие ткани. Эта фаза длится около 5-7 дней.
- Фаза регенерации. На этом этапе рана уменьшается и постепенно заполняется новыми клетками. В ней начинается образование новых сосудов. Может формироваться рубец, если рана оказалась достаточно глубокой или обширной. Эта фаза может длиться 7-14 дней.
- Фаза эпителизации. Рубцовая ткань в ране становится плотной и формируется окончательно. Рана полностью покрывается новыми клетками и закрывается. Эта фаза длится около 7 дней.
Лечение любой раны, от царапины до проникающих ранений, будет зависеть от того, на какой стадии она находится.
Фаза воспаления раны
Этот период можно разделить на два этапа.
- Первый начинается сразу после повреждения тканей. В это время в ране кровоточат сосуды, могут быть различные инородные частицы — грязь, пыль и др.
На начальном этапе рану нужно промыть и обработать. Чем это делать — не слишком важно. В официальных рекомендациях Минздрава РФ указано, что главное — провести механическую очистку раны от чужеродных веществ. Можно промыть её обычной водой под краном или использовать антисептики — например, хлоргексидин, перекись водорода, мирамистин.
Перекись водорода лучше использовать только в первые сутки после ранения. При контакте с кровью она образует пену, которая хорошо вымывает мелкие частицы пыли и грязи. Перекись водорода помогает хорошо обработать рану сразу после повреждения тканей и быстро остановить кровотечение. Но уже на вторые сутки и далее её использовать нельзя.
Перекись — слишком агрессивное средство, и в дальнейшем она будет только вредить, мешать заживлению тканей. Для повторной обработки раны лучше взять мирамистин или хлоргексидин.
Нельзя лить на рану йод или марганцовку! Эти вещества очень агрессивны и могут вызвать ожог тканей. Обрабатывать йодом можно лишь вокруг раны — на неповреждённой коже, чтобы снизить риск инфицирования.
- Второй этап первой фазы — это собственно воспаление тканей. По данным российских хирургов, почти все бытовые раны — инфицированные, и они обязательно будут воспаляться. Это нормально: так организм пытается справиться с повреждением.
При развитии воспаления из раны будет выделяться жидкость. Это не обязательно гной — может течь сукровица и экссудат.
И здесь крайне важно соблюдать баланс. Рана не должна быть постоянно мокрой — так она будет долго заживать. Но она и не должна оставаться всегда сухой — иначе воспалительный процесс не пройдёт так, как нужно, и не начнётся полноценное заживление тканей.
Вот что нужно делать на этом этапе:
- Если рана закрытая (например, хирург наложил швы), достаточно ежедневно обрабатывать кожу вокруг йодом или зелёнкой и менять сухую повязку. Никакие мази и кремы в этот период использовать не нужно. От них не будет пользы — через швы лекарства не проходят.
- Если рана открытая, в ней скапливается жидкость — нужно использовать повязки с растворами антисептиков или антибактериальными мазями. Какие именно — скажет лечащий врач. Перевязку нужно будет делать каждый день.
- Если рана открытая и сильно мокнет — её нужно подсушивать. Для этого придётся несколько раз в день менять повязки, а также использовать сухие антибактериальные средства для повреждённых тканей.
Фаза регенерации раны
В этом периоде начинается грануляция — образование новых тканей в ране. Если врач наложил швы, этот этап останется незаметным — все процессы будут происходить в глубине раны. Если швов нет и рана остаётся открытой, можно наблюдать, как она постепенно зарастает.
На этом этапе на поверхности раны появляются отложения белка фибрина. Они выглядят, как белесоватые бляшки. Убирать их не нужно — фибрин помогает заживать повреждённым тканям.
В фазу регенерации рану можно обрабатывать любым антисептиком. Иногда врач может назначить антибиотики или антисептики в виде мази или крема.
Фаза эпителизации раны
В этот период рана закрывается свежей тканью. На ней также может появиться рубец. Характер заживления раны будет зависеть от её глубины и течения воспалительной фазы.
В фазу эпителизации больше не нужно обрабатывать рану антисептиками или использовать антибиотики. Достаточно только ежедневно менять повязку, которая будет защищать тонкие новые ткани от повреждения. Иногда врач может назначить кремы и мази, чтобы смягчить края раны, предупредить шелушение и зуд.
Современная хирургия предлагает множество средств, ускоряющих заживление различных ран. Например, уже давно используется жидкая антисептическая повязка, под которой рана дышит, не мокнет, и ткани восстанавливаются быстрее. Подробнее о том, как она работает, читайте в статье «При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!».
