Раны: полное руководство по заживлению

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

Чтобы раны хорошо заживали и не было осложнений, нужно за ними правильно ухаживать. А для этого надо в первую очередь знать, как регенерируют ткани и какие этапы проходит рана в своём развитии. Понимание этапов поможет избежать серьёзных осложнений, поэтому мы рассказываем, что нужно делать.

Как меняется рана: три этапа развития

Бывает так: приходит пациент в травмпункт со свежей раной, где ему делают первичную обработку, накладывают повязку и отправляют в поликлинику — показаться хирургу через несколько дней. На приёме у хирурга пациент удивляется: врач говорит, что всё ранее назначенное делать не нужно, и даёт совсем другие рекомендации. Неужели специалист из травмпункта оказался некомпетентен?

Если такое случилось — не спешите писать жалобу на врача. За прошедшие два-три дня рана изменилась, и теперь действительно требуется совсем другое лечение.

В своём развитии любая раневая поверхность, будь то мелкая ссадина или глубокий порез, проходит несколько стадий:

  • Фаза воспаления. На этом этапе организм избавляется от инородных тел — различных загрязнений, неизбежно оказывающихся в ране. К повреждённым тканям приливает много крови. Сюда устремляются клетки иммунной системы, которые начинают бороться с пылью, грязью, чужеродными бактериями. Начинается выработка ферментов, которые предупреждают развитие инфекции и препятствуют распространению микроорганизмов в более глубокие ткани. Эта фаза длится около 5-7 дней.
  • Фаза регенерации. На этом этапе рана уменьшается и постепенно заполняется новыми клетками. В ней начинается образование новых сосудов. Может формироваться рубец, если рана оказалась достаточно глубокой или обширной. Эта фаза может длиться 7-14 дней.
  • Фаза эпителизации. Рубцовая ткань в ране становится плотной и формируется окончательно. Рана полностью покрывается новыми клетками и закрывается. Эта фаза длится около 7 дней.

Лечение любой раны, от царапины до проникающих ранений, будет зависеть от того, на какой стадии она находится.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Фаза воспаления раны

Этот период можно разделить на два этапа.

  • Первый начинается сразу после повреждения тканей. В это время в ране кровоточат сосуды, могут быть различные инородные частицы — грязь, пыль и др.

На начальном этапе рану нужно промыть и обработать. Чем это делать — не слишком важно. В официальных рекомендациях Минздрава РФ указано, что главное — провести механическую очистку раны от чужеродных веществ. Можно промыть её обычной водой под краном или использовать антисептики — например, хлоргексидин, перекись водорода, мирамистин.

Совет!

Перекись водорода лучше использовать только в первые сутки после ранения. При контакте с кровью она образует пену, которая хорошо вымывает мелкие частицы пыли и грязи. Перекись водорода помогает хорошо обработать рану сразу после повреждения тканей и быстро остановить кровотечение. Но уже на вторые сутки и далее её использовать нельзя.

Перекись — слишком агрессивное средство, и в дальнейшем она будет только вредить, мешать заживлению тканей. Для повторной обработки раны лучше взять мирамистин или хлоргексидин.

Важно!

Нельзя лить на рану йод или марганцовку! Эти вещества очень агрессивны и могут вызвать ожог тканей. Обрабатывать йодом можно лишь вокруг раны — на неповреждённой коже, чтобы снизить риск инфицирования.

  • Второй этап первой фазы — это собственно воспаление тканей. По данным российских хирургов, почти все бытовые раны — инфицированные, и они обязательно будут воспаляться. Это нормально: так организм пытается справиться с повреждением.

При развитии воспаления из раны будет выделяться жидкость. Это не обязательно гной — может течь сукровица и экссудат.

И здесь крайне важно соблюдать баланс. Рана не должна быть постоянно мокрой — так она будет долго заживать. Но она и не должна оставаться всегда сухой — иначе воспалительный процесс не пройдёт так, как нужно, и не начнётся полноценное заживление тканей.

Вот что нужно делать на этом этапе:

  • Если рана закрытая (например, хирург наложил швы), достаточно ежедневно обрабатывать кожу вокруг йодом или зелёнкой и менять сухую повязку. Никакие мази и кремы в этот период использовать не нужно. От них не будет пользы — через швы лекарства не проходят.
  • Если рана открытая, в ней скапливается жидкость — нужно использовать повязки с растворами антисептиков или антибактериальными мазями. Какие именно — скажет лечащий врач. Перевязку нужно будет делать каждый день.
  • Если рана открытая и сильно мокнет — её нужно подсушивать. Для этого придётся несколько раз в день менять повязки, а также использовать сухие антибактериальные средства для повреждённых тканей.

Фаза регенерации раны

В этом периоде начинается грануляция — образование новых тканей в ране. Если врач наложил швы, этот этап останется незаметным — все процессы будут происходить в глубине раны. Если швов нет и рана остаётся открытой, можно наблюдать, как она постепенно зарастает.

Важно!

На этом этапе на поверхности раны появляются отложения белка фибрина. Они выглядят, как белесоватые бляшки. Убирать их не нужно — фибрин помогает заживать повреждённым тканям.

В фазу регенерации рану можно обрабатывать любым антисептиком. Иногда врач может назначить антибиотики или антисептики в виде мази или крема.

Фаза эпителизации раны

В этот период рана закрывается свежей тканью. На ней также может появиться рубец. Характер заживления раны будет зависеть от её глубины и течения воспалительной фазы.

В фазу эпителизации больше не нужно обрабатывать рану антисептиками или использовать антибиотики. Достаточно только ежедневно менять повязку, которая будет защищать тонкие новые ткани от повреждения. Иногда врач может назначить кремы и мази, чтобы смягчить края раны, предупредить шелушение и зуд.

Современная хирургия предлагает множество средств, ускоряющих заживление различных ран. Например, уже давно используется жидкая антисептическая повязка, под которой рана дышит, не мокнет, и ткани восстанавливаются быстрее. Подробнее о том, как она работает, читайте в статье «При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!».

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
КТ костных структур
3600 руб.
МРТ суставов и позвоночника
5200 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Компьютерная томография костей
5200 руб.
Ультразвуковое исследование суставов
3600 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Внутрисуставное введение препаратов
4800 руб.
Гипсовая иммобилизация
3800 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
МРТ опорно-двигательного аппарата
6000 руб.
С-реактивный белок
800 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Анализ на С-реактивный белок
750 руб.
Денситометрия
2900 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
Консультация травматолога-ортопеда
3200 руб.
УЗИ суставов
3700 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Прием травматолога-ортопеда
2800 руб.
Рентгенологическое исследование костей
1900 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала
Денситометрия
3200 руб.
Консультация травматолога-ортопеда
2500 руб.
С-реактивный белок
800 руб.

Читайте также

После выписки: как и чем лучше обрабатывать швы после операции?
Уход за послеоперационными швами после выписки в домашних условиях: что можно и что нельзя?
Топ 5 средств по обработке ссадин
От ушибов и ссадин во время прогулок, активного отдыха и даже в быту никто не застрахован. Как оказать первую помощь при ссадинах?
Раны: виды, симптомы, заживление первичным натяжением
В каких случаях возможно заживление первичным натяжением?
5 самых жизненных мифов о ранах
Зеленка, спирт, морская вода и свежий воздух для заживления ран – все это прошлый век. В какие мифы о ранах верят люди?
Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?
Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?
Пластиковые экраны vs. маски: выбираем защиту от коронавируса
Сравниваем преимущества и недостатки пластиковых защитных экранов для лица и масок. Как лучше защитить себя?
Опубликовано 02.06.2024 23:47, обновлено 03.06.2024 00:00
Рейтинг статьи:
4,7

Использованные источники

Основные принципы местного лечения ран и раневой инфекции / Привольнев В.В., Каракулина Е.В. // КМАХ 2011 №3
Основные проблемы заживления ран и использование заменителей кожи / Константинова М.В., Хайцев Н.В., Кравцова А.А. и др. // Педиатр 2015 №2
Раны и раневые инфекции. Сборник научных трудов 5 международного научно-практического конгресса 2021
Использованы фотоматериалы Unsplash

Читайте далее

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?