Ребенок плачет на горшке: зачем нужна запись к врачу?

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Мочевыделительная система ребёнка представлена двумя почками, образующими мочу, отходящими от них мочеточниками, которые собирают мочу в полый мочевой пузырь. Из него по мочеиспускательному каналу (или уретре) она оттекает наружу. Мочевыводящие пути детей очень нежные и ранимые, они могут легко заселяться болезнетворными бактериями, провоцируя инфекцию мочевых путей. Кроме того, появление боли при мочеиспускании, крови в моче может быть признаком пузырно-мочеточникового рефлюкса — это процесс обратного заброса мочи вверх в силу дефектов в строении мочеточников.

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Когда нужна запись к врачу?

Многие родители отмечают периодическое беспокойство детей, но пока кроха совсем маленький и находится в подгузниках, они могут не связывать капризы с мочеиспусканием. Обычно запись к врачу​ проводится, когда ребёнок много и часто плачет во время мочеиспускания или если малыш очень часто мочится. Кроме того, наблюдающий ребёнка педиатр может посоветовать запись к врачу-урологу тем детям, у которых обнаружены отклонения в анализах мочи — наличие эритроцитов или лейкоцитов, белка в моче или бактерий.

Кроме того, родителям с малышом нужна запись к врачу, если они боятся, что у ребёнка развилась инфекция мочевых путей, есть покраснение гениталий или выделения, моча в горшке, после того, как ребёнок помочился, имеет очень неприятный запах. Кроме того, нужна консультация по телефону​ и немедленная запись к врачу-урологу, если определились примеси крови в моче или она резко изменила цвет с желтого на красноватый, а красящих продуктов в пище не было.

Обследование у специалиста нужно, чтобы устранить сомнения или исключить инфекцию в случае, если ребёнок страдает от мочеточниково-лоханочного рефлюкса. Для многих родителей подобный диагноз — это повод для волнений.

Что такое рефлюкс: как от него страдают почки?

Что такое рефлюкс: как от него страдают почки?

Возможно, родители ранее слышали о кислотном рефлюксе, где кислота из желудка возвращается в пищевод и вызывает жжение (изжогу и дискомфорт). Аналогичным образом, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (сокращенно ПМР) — серьезная патология, при которой порция мочи забрасывается из мочевого пузыря ретроградно, внутрь мочеточника и почки. Тяжесть этого состояния может быть от легкого до экстремального, требующего немедленного лечения.

В любом человеческом теле мочевая система работает особым образом. Почки фильтруют мочу, отводя ее к мочевому пузырю через парные мочеточники. На конце мочеточников имеется клапан, который открывается в мочевой пузырь, позволяя моче спокойно оттекать от почек. У здоровых малышей, даже при наполнении и растяжении мочевого пузыря система клапанов в области пузыря не позволяет моче попадать в них в обратном направлении. По дефектах строения возникает обратный ток мочи, деформирующий мочеточники и почки, приводя к серьезным проблемам здоровья.

Каковы причины рефлюкса у ребёнка?

Хотя ученые еще спорят относительно причин подобной аномалии, в целом, существует две группы причин почечного рефлюкса у ребёнка:

  • Врожденные аномалии строения мочевых путей, пороки развития или генные, хромосомные аномалии, кодирующие дефекты развития почек или мочеточников. Возможны ситуации, когда функциональный клапан пузыря, который не дает моче вернуться обратно в почки, не развивается должным образом. Это известно как первичный мочеточниковый рефлюкс. Причиной этого состояния может быть наследственный дефект, то есть порок передается в семье из поколения в поколение, ребёнок наследует его от родителей. Но по мере того, как ребёнок растет, дефект может исправляться и уменьшаться, решая проблему полностью.
  • Рецидивирующие инфекции. Может случиться так, что у ребёнка будут повторяющиеся инфекции мочевого тракта, ведущие к серьезным функциональным повреждениям, они могут вести к отечности мочеточников. Это состояние известно как вторичный мочеточниковый рефлюкс.

Каковы симптомы: кровь в моче, недомогание

Каковы симптомы: кровь в моче, недомогание

Исследования показали, что подобное состояние может возникать как у младенцев, так и у детей постарше. Зачастую рефлюкс проявляет себя после того, как наслаивается вторичная инфекция, осложняющая течение порока. Есть целый ряд симптомов, которые нужно искать у ребёнка при подозрении на аномалию:

  • Чрезвычайное желание помочиться;
  • Частый плач во время мочеиспускания;
  • Очень частое мочеиспускание, но очень небольшим количеством мочи, кровь в моче или на белье;
  • Резкий неприятный запах от мочи, мутность;
  • Розовой цвет мочи, который ей придает попадающая туда кровь;
  • Лихорадка с потерей аппетита;
  • Беспокойство ребёнка;
  • Диарея или болезненность в животе.

Перед рождением можно поставить диагноз у плода, проводя плановое ультразвуковое сканирование. Основным симптомом, который может подтвердить это состояние на сонограмме, является отек почек и расширение мочеточников.

Вторичная инфекция и ее риски

Нужно немедленно проконсультироваться с врачом, если есть риск вторичной инфекции, осложняющей рефлюкс:

  • Ребёнку три месяца или меньше, и у него определяется температура тела выше 38,0℃;
  • Малышу более трех месяцев, и у него температура 38.5-39.0℃;
  • Возникает частая рвота, малыш плохо ест и теряет вес;
  • Часто формируются приступы диареи, вздутие живота и беспокойство.

Также возможна вторичная инфекция, если ребёнок капризный и беспокойный, он много плачет или очень сонлив, отказывается от пищи, много срыгивает, потеет и с трудом мочится, на фоне выделения мочи беспокойство резко усиливается.

Варианты диагностики рефлюкса

Варианты диагностики рефлюкса

Если выявляется инфекция мочевого пузыря, ребёнку необходимо полное обследование, который может подтвердить состояние пузырно-мочеточникового рефлюкса. Оно включает:

  • Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и почек. Этот тест определяет наличие деформаций в почках и вероятность первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Микционная цистоуретрограмма с контрастом: этот тест определяет состояние мочевого пузыря и выявляет аномалии с помощью рентгенографии. Это двухэтапный тест: первый — с полным мочевым пузырем, а второй — на фоне его опорожнения. Для ребёнка это немного сложно, так как катетер должен достичь мочевого пузыря, когда он проходит через мочеиспускательный канал.
  • Дополнительно могут быть назначены КТ или МРТ для выявления тяжести дефекта, они проводятся у малышей под наркозом.

Рефлюкс очень редко появляется в течение жизни детей, он обычно имеет врожденное происхождение. Но следует отметить, что если почки ребёнка повреждены, у него на более позднем этапе может наблюдаться повышенное кровяное давление или гипертония, нарушается отток мочи, возникают рецидивирующие мочевые инфекции.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

5 поз и упражнений для борьбы с газиками у малыша

Эти неприятные кишечные газы: откуда они появляются и как с ними справляться?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

7 гаджетов для рабов утренней привычки пить кофе

Не представляете себе жизни без кофе? Узнайте, какие гаджеты нужны вам на кухне для его приготовления.

При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!

Жидкая аэрозольная повязка: при каких её стоит использовать и как это делать?

Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?

Домашняя аптечка — обязательной атрибут любого дома. Как изменился ее состав за долгие годы существования?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Как увлажнять кожу в 20, 30, 40, 50+ лет?

Чем меньше влаги в клетках кожи, тем быстрее она стареет. Как подобрать эффективный увлажняющий крем в зависимости от своего возраста?

Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости

Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 05.03.2019 11:23, обновлено 28.04.2021 12:19
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. 2012
Синдром хронического запора у детей / Умань Н.В. // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA 2008 №3(61)

Читайте также

Китайские лотосовые ножки: калеки во имя красоты
Традиционное бинтование ног в Китае: зачем девочкам в детстве ломали пальцы и заставляли носить крохотную обувь.
Инсулин у детей при сахарном диабете 1-го типа: инсулиновая помпа
Сахарный диабет у детей и сложности в его лечении, инъекции инсулина и преимущества инсулиновой помпы в терапии.
Мигрень у детей и подростков: запись к педиатру
Мигрени возможны не только у взрослых, но и у подростков и даже детей школьного возраста, и важно ее правильное лечение.
Эпилепсия у ребенка: помощь при судорогах, запись к врачу
Эпилепсия относится к одной из тяжелых неврологических патологий, приступы требуют вызова врача и оказания неотложной помощи, лечения ребенка.
Прикорм ребенка: контроль здоровья, выявление аллергии
Перед началом прикорма нужно оценить готовность к нему ребенка, а затем вводить новое питание поэтапно, следя за здоровьем.
Недержание мочи у детей: запись к педиатру, неврологу
Для некоторых детей недержание мочи типично до начальной школы, и есть способы решить проблему, исключив предварительно болезни.