Внематочная беременность — не особенно частая патология, однако вероятность ее развития все же существует. При этом ее симптомы схожи с проявлениями некоторых болезней, также представляющих высокую опасность для здоровья и даже жизни. MedAboutMe рассказывает, как отличить патологическую беременность от аппендицита и иных заболеваний.
Причины развития внематочной беременности и ее опасность
Внематочная беременность, как понятно из названия патологии, развивается, если прикрепление плодного яйца происходит вне матки. Ее порой называют трубной беременностью, так как имплантация эмбриона при таком нарушении в большинстве случаев наблюдается в стенках маточных труб, ведущих от яичников к полости матки. Однако прикрепление эмбриона может состояться и на поверхности яичников, и в иных тканях, органах брюшной полости.
Внематочная беременность прежде всего опасна осложнениями, которые возникают практически во всех случаях. За исключением единичных известных науке ситуаций, в которых за развитием и состоянием матери специалисты следили и корректировали с самого начала, все внематочные беременности заканчиваются гибелью эмбриона. Счастливые ситуации — результаты длительного и сложного лечения в сочетании с настоящим чудом, поэтому во всех случаях при определении внематочной локализации плодного яйца должна сопровождаться оперативным вмешательством, чтобы сохранить здоровье и жизни пациентки.
Имплантация плодного яйца вне маточных стен сопровождается кровотечением, разрушением целостности того органа, к которому прикрепился эмбрион. Среди распространенных последствий патологической имплантации находятся не только нарушение способности к зачатию и вынашиванию, но и ситуации, несовместимые с жизнью пациентки.
Среди наиболее частых причин развития данного состояния — трубная непроходимость и спаечные процессы в брюшной полости. В неправильной имплантации эмбриона также могут играть провоцирующую роль воспаления, вызванные болезнями (хламидиозом, гонореей, эндометриозом), гормональными нарушениями. В группу повышенного риска входят женщины, перенесшие оперативные вмешательства на желчном пузыре, аппендиксе, теле матки и иных органах брюшной полости.
При возникновении внематочной беременности женщины нередко задают вопрос: а можно ли как-то «подвинуть» или перенести плодное яйцо в нужное место? Такие технологии на данный момент отсутствуют: «двигать» эмбрион невозможно, а тело матки не подготовлено к имплантации в стенки из-за развития структурных изменений и несоответствующей выработки необходимых гормонов. Единственный вариант — своевременное прерывание беременности, лечение причины патологии и ее последствий последующим зачатием.
Опасность внематочной беременности еще и в том, что в первое время (до 4-8 недель) она не проявляется особой симптоматикой, и признаки соответствуют обычной гестации. Точно также можно отмечать ранний токсикоз, набухание молочных желез, чувствительность к запахам, повышенную утомляемость, учащение позывов к мочеиспусканию, искажения аппетита. Характерная симптоматика проявляется на сроке в 4-8 недель, начинаясь беспрерывной резкой тянущей или схваткообразной болью, локализованной в месте имплантации. При расположении зиготы в трубах или на яичнике боль отмечается в нижней части живота, при иной локализации — в центральной части или сбоку. Боль сопровождается вагинальными кровянистыми выделениями, необильными, но продолжительными, может отмечаться пониженное давление, брадикардия, нарушения сердечного ритма, нарушения сознания, обмороки.
Так как внематочная беременность — состояние, угрожающее здоровью и жизни, важно знать ее отличия от иных болезней и патологий. С чем в большинстве случаев всего путают внематочную беременность? Пациентки со схожей клинической картиной поступают в приемное отделение с тремя предположительными диагнозами: внематочная беременность, апоплексия яичника, воспаление аппендикса (аппендицит). Хотя общая симптоматика схожа, эти болезни и патологии имеют и значительные отличия.
Специфика аппендицита
Аппендицит и внематочная беременность — два состояния, которые чаще всего подозреваются при клинической картине острого живота у женщины детородного возраста. Однако при аппендиците не отмечаются первичные признаки беременности и кровотечение из влагалища. Есть и другие отличия, прежде всего — в характере болевых ощущений. При аппендиците они менее выражены, локализованы в большей степени вокруг пупочной ямки или в подложечной зоне, с последующим распространением в сторону правого подреберья. Другие симптомы (ощущение тошноты, рвота) более значительны, чем при внематочной беременности, из-за интоксикации организма. Также отмечается напряжение мышц брюшной стенки, в особенности справа, что не характерно при беременности.
Пальпация при аппендиците выявляет сильную болевую, защитную реакцию в правой части живота (при беременности обычно реагирует паховая область). Внешние признаки также различны — покраснение лица и гипертермия при аппендиците в противовес резкой бледности и пониженной температуре тела при патологической локализации эмбриона.
Другие болезни и состояния: апоплексия яичника
Апоплексия яичника — достаточно распространенная болезнь, патология, при которой развивается разрыв яичника. Сопровождающее его кровотечение наблюдается в брюшной полости с локализацией в стороне пораженного яичника.
Болезнь развивается резко, имеют значение сроки возникновения симптоматики. В большинстве случаев она отмечается в середине цикла, в период овуляции, часто предварительно отмечается задержка менструации, и практически никогда не возникает в течение первой недели после месячных. Характер болевых ощущений также различен: при данной болезни отмечают внезапно возникающую боль острого характера в нижней части живота, нередко с иррадиацией в поясничный отдел, ноги, область наружных половых органов.
Точную дифференциацию болезней проводят методами ультразвукового исследования, анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), лапароскопической диагностикой и иными методиками в зависимости от симптоматики.
