Наконец-то настал великий день, когда вы впервые увидите своего новорожденного. И хотя вы, вероятно, читали о том, что будет после родов происходить в вашем теле, о том, насколько серьезно придется потрудиться ребёнку в первые 48 часов, знают не многие. Процедуры могут несколько отличаться в разных роддомах и у разных мам, но базовые стандарты одинаковые. MedAboutMe рассказывает, что будет происходить после рождения с малышом: от перерезания пуповины до последних обследований, которые понадобятся ребёнку, прежде чем он отправится домой.
Самые первые шаги
Когда ребёнок рождается, его первый крик заставляет работать легкие. Акушер очищает ему рот и нос, чтобы удалить слизь и околоплодные воды, и убедиться, что обе ноздри полностью открыты. Пуповину могут пережать и пересечь сразу или несколько позже – в некоторых роддомах следуют желанию мамы.
Если роды прошли через кесарево сечение, врач поднимет ребёнка, чтобы вы могли его увидеть, затем обработают и передадут педиатру-неонатологу для оценки состояния.
Если ребёнок родился преждевременно или у него респираторная недостаточность, его немедленно доставят в отделение интенсивной терапии новорожденных для обследования. Крупным детям может потребоваться сдать анализ крови, поскольку они подвержены риску снижения уровня сахара в крови в течение первых нескольких часов жизни.
Пересечение пуповины
Пуповину обычно перерезают в течение первых нескольких минут. После того, как врач зажимает пуповинный шнур в двух местах, его перерезают посередине (если на родах будет папа, ему могут предложить это сделать самостоятельно). Врач может также взять образец крови из пуповины для последующего обследования. Если вы решили сдать пуповинную кровь и клетки в банк крови, все материалы соберут именно сейчас.
Факт!
Достоверно значимых бонусов от позднего пересечения пуповины нет: разные исследования указывают как на положительные последствия, так и на отрицательные. Но точно известно, что нельзя ждать окончания пульсации, если у мамы с ребёнком есть конфликт по резус-фактору крови.
О чем знают не все: если у мамы первая группа крови, а у малыш может унаследовать от отца другую, то при позднем пересечении пуповины есть риск конфликта по группе крови, который способен привести к затяжной желтухе новорожденных.
Тесты и первые отметки
Через одну минуту после рождения и еще раз через десять минут новорожденный получит оценку по шкале Апгар, оценку его жизненно важных функций и физической реакции. Во время этого теста врач прослушает его сердце и легкие, чтобы убедиться, что его дыхательная и сердечно-сосудистая системы переходят от функций внутриутробной жизни к внешнему миру. Затем ребёнка взвешивают, измеряют и проверяют на наличие признаков болезни.
Защитные меры и профилактика
Чтобы защитить слизистую глаз от развития инфекций, которые ребёнок может получить при прохождении через родовые пути, в глаза закапывают альбуцид (в некоторых роддомах по желанию родителей можно выбирать препараты, но альбуцид предпочтителен).
Некоторые мамы пугаются возможной аллергической реакции на это лекарство, при которой глазки и веки краснеют. Она проходит без следа, и опасаться ее не следует.
Факт!
Если такая реакция разовьется, вы будете знать, что у малыша есть склонность к аллергии, так что лекарственные препараты для лечения и прикорм надо будет вводить с осторожностью, отслеживая самочувствие ребёнка.
Введение витамина К не является в России обязательной процедурой для новорожденного (в отличие, например, от США), но часто применяется. Он нужен деткам, которые испытывали гипоксию во время беременности или в родах, появились на свет с обвитием, недоношенными, с весом ниже нормы и т. д. Чтобы выяснить, нужен ли такой укол, врач изучит:
- Анамнез беременности – как протекало вынашивание, были ли осложнения;
- Результаты осмотра малыша после родов;
- Оценку самих родов – продолжительность, тяжесть, осложнения.
Витамин К помогает печени ребёнка – она еще не способна сама вырабатывать его в достаточном количестве. И если его мало, на третьи сутки недостаток этого витамина может проявиться геморрагической болезнью с кровотечением, в том числе внутренним. Так как в США выписывают из роддома чаще всего через 48 часов, инъекцию делают всем. В России – по показаниям, чтобы не травмировать кроху лишними уколами.
Затем малыша обмоют (можно попросить отложить эту процедуру на попозже, так как есть мнение, что защитная смазка на коже ребёнка помогает ему в течение первых часов противостоять бактериям), запеленают и дадут маме. В некоторых роддомах выкладывание маме на живот практикуют по желанию роженицы сразу же после появления ребёнка на свет, пока рождается плацента – если нет противопоказаний и мама не против.
Дальше можно покормить грудью и полюбоваться.
Малыш в первые 24 часа
Примерно через 30 минут медсестра, скорее всего, уложит ребёнка в закрытую кроватку на колесиках и отвезет в детское отделение. Однако, если в вашем роддоме или палате разрешено совместное пребывание, при котором мать и ребёнок находятся вместе, вы и ваш новорожденный отправитесь в палату послеродового восстановления, где пробудете до выписки.
В течение первых 24 часов ребёнка осмотрят еще несколько раз: медсестры и неонатолог. Специалисты сравнят показатели ребёнка с нормой для его гестационного возраста – числом недель с первого дня вашей последней менструации – чтобы быть уверенными, что цифры совпадают.
Факт!
Если ребёнок родился недоношенным или доношенным, но с низкой массой тела, врач воспользуется специальным контрольным списком, который оценивает физические характеристики и мышечный тонус малыша.
Затем врач послушает грудную клетку ребёнка на предмет шумов в сердце и его живот, чтобы убедиться, что его кишечник функционирует нормально, пропальпирует (потрогает пальцами) мягкие ткани, поищет опухоли на его голове (большинство из них безвредны и вызваны отечностью, которая скоро пройдет) и осмотрит его глаза и гениталии. Также малыша проверят на такие патологии, как расщелина неба, перелом ключицы (что не редкость во время родов и обычно заживает самостоятельно), родинки и вывих бедра.
Затем, с вашего согласия, ребёнку сделают первую прививку: вакцинацию против гепатита В, а потом проведут профилактику туберкулеза.
Факт!
Такое раннее введение вакцин помогает защитить ребёнка от распространенных инфекций. Эти две прививки отличаются крайне малым количеством побочных эффектов и большой пользой. Кроме того, введение БЦЖ требует хорошего опыта – и у медсестер в родильном доме его обычно намного больше, чем в поликлинике.
После такого напряженного начала своей жизни новорожденный наконец-то может рассчитывать на тишину и покой.
Скрининг новорожденных
До выписки домой малыша еще будут осматривать, обследовать и взвешивать, чтобы убедиться, что все идет хорошо. Если у него выявят выраженную желтуху новорожденных, потребуется анализ крови для оценки билирубина и соответствующие меры по лечению (чаще всего достаточно активного кормления грудью, порой нужно допаивание и фототерапия – полежать под специальной лампой с синим светом). Но вот что надо обязательно сделать – пройти специальный скрининг на врожденные заболевания.
Этот анализ берут на 3-4 сутки после родов простым забором крови из пяточки младенца. Это быстрая и безболезненная процедура, помогающая вовремя выявить нечастые, но очень опасные болезни, которые могут в первое время протекать абсолютно бессимптомно.
О результатах в роддоме не скажут – тестирование не быстрое. Их затем отправят в поликлинику, куда будет прикреплен ребёнок на обслуживание. И если маме ничего не скажут в течение месяца – значит, все хорошо. В противном случае потребуется дополнительный анализ, уточняющий результаты первого теста. Подробно об этом исследовании, которое часто называют «скрининг пяточка», мы написали подробную статью. Читайте, какие болезни помогает найти этот анализ, и как расширили список заболеваний в последние годы.
