Несладкая жизнь

Сахарный диабет (сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый диабет) – это эндокринное заболевание, связанное с абсолютной недостаточностью эндогенного инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы и характеризующийся стойким повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание встречается чаще среди детей и подростков. Причин для его развития может быть множество – ожирение, хронический стресс, аутоиммунные процессы, вирусные инфекции, наследственная предрасположенность.

Как бороться с частыми обострениями герпеса

От частых рецидивов к долгой ремиссии: что действительно помогает в борьбе с герпесом

Клиника

Клиническая картина диабета складывается из 3-х основных симптомов:

• Полидипсия (жажда) — человек может употреблять до 6 литров воды в сутки является компенсаторной реакцией организма при наличии гипергликемии;

• Полиурия — усиленное выделение мочи;

• Потеря массы тела за счет обезвоживания организма, нарушения белково-жирового обмена, либо истощение организма.

Для больных диабетом специфичны — сухость, бледность кожных покровов и слизистой ротовой полости, дистрофические изменения кожи, связанные с нарушением микроциркуляции, слабость мышц, снижение физической силы и выносливости, у девочек могут присоединиться симптомы вульвовагинита. При ранах и порезах отмечается плохое и длительное заживление, появляется склонность к фурункулезу, повышается восприимчивость к кожным заболеваниям, отмечается нарушение зрения.

К сожалению сахарный диабет может встречаться и среди грудных детей.

На что нужно обратить внимание родителям?

• Жажда, ребёнок становится беспокойным без причины, после питья беспокойство проходит;


• Потеря веса или остановка в прибавке массы тела, при этом нарушения аппетита может и не быть;


• Сухость кожи, опрелости, склонность к пиодермии.

Дебют (начало) сахарного диабета может быть различным: постепенным, либо характерно острое начало с развитием симптомов интоксикации и обезвоживания. Нередко родители или сами больные могут точно назвать начало заболевания.

Исследования

Для лабораторного подтверждения проводят:

• Исследование сахара натощак в крови, лабораторно подтверждается при наличии гипергликемии натощак от 6,1 ммоль/л; 


• Исследование колебания сахара в крови в течение суток (подтверждается при гликемии более 11,1 ммоль/л); 


• Глюкозотолерантный тест; 


• Качественная реакция мочи на сахар; 


• Наличие ацетона в моче.

Лечение

Терапия при сахарном диабете основывается на 2 основных положениях — нормализация диеты, компенсация инсулиновой недостаточности.

При латентно протекающем диабете можно обойтись диетой, при наличии стойкой стабильной гликемии после нагрузки до 10 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки до 8 ммоль/л,и отсутствие глюкозы в моче.

Больным сахарным диабетом по государственным проектам проводят «Школу диабета», где их обучают режиму, технике использования шприц-ручек, расчет хлебных единиц, разграничении углеводной и безуглеводной пищи и т.д.

От начала лечения необходимо значительное ограничение продуктов содержащих быстровсасывающиеся углеводы, либо полное их исключение (сахар, кондитерские изделия, макароны).

Инсулинотерапия

В дебюте заболевания доза инсулина составляет 0,5 ед/кг в сутки. Далее 0.7-1 ед на кг.

Препараты инсулина вводятся 3 раза в сутки:

1. Перед завтраком (вводится инсулин длительного и короткого действия);


2. Перед обедом (инсулин короткого действия);


3. Перед ужином  (инсулин длительного действия составляет 50% суточной дозы инсулина).

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора.

Больных и их родителей обучают определению уровня гликемии, фиксирование уровня гликемии в течение суток в дневнике гликемии, для определения течения диабета и стабилизации гликемии в зависимости от времени суток. Также ребёнок нуждается в психологической поддержке, организации оптимального режима дня, питания, санация очагов инфекции. Использование современных препаратов инсулина позволяет пациентам с 1 типом сахарного диабета жить полноценной жизнью до старости.