Вы часто кашляете, но, кажется, не болеете? Вы не одиноки. Постоянный кашель без температуры — одна из самых распространённых причин обращения к врачу. Кашель — это естественный рефлекс, помогающий очистить дыхательные пути.
В большинстве случаев кашель проходит сам по себе. Но иногда кашель может длиться несколько недель после инфекции, такой как простуда или грипп, а зимой жалобы на сухой кашель учащаются. Причин несколько — от эпидемий гриппа и ОРВИ до — важно — сухого воздуха, который усиливает раздражение.
Здесь мы рассмотрим возможные причины сухого кашля, что вы можете с ним сделать и когда следует обратиться за профессиональной помощью.
Длительный кашель — это как долго?
Кашель может продолжать до 3 недель после выздоровления от инфекции верхних дыхательных путей. Однако постоянный, или хронический кашель — это кашель, который длится дольше этих 3-х недель.
Постоянный сухой кашель — это кашель, при котором вы откашливаете мало мокроты. Иногда он проявляется как только кашель без температуры и других симптомов.
Если у вас постоянный продуктивный кашель — то есть вы откашливаете мокроту — вам следует обратиться к врачу, даже если вы недавно лечились от инфекции верхних дыхательных путей. У вас может быть более серьёзная инфекция, например, пневмония, требующая более интенсивного лечения.
Каковы наиболее распространённые причины постоянного сухого кашля?
Причин затяжного кашля много, и большинство из них не слишком серьёзны. Хорошая новость в том, что при правильном обследовании кашель, как правило, можно быстро вылечить.
Вот 10 наиболее частых причин постоянного сухого кашля.
Реактивность дыхательных путей после респираторной инфекции
Иногда после инфекции верхних дыхательных путей может воспалиться дыхательная система. Это может сделать дыхательные пути чувствительными и гиперреактивными, что может спровоцировать кашель. После таких инфекций часто наблюдается затяжной сухой кашель:
- Обычная простуда (ОРЗ).
- Фарингит (боль в горле).
- COVID-19.
- Грипп.
- Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).
- Бронхит.
Причины этого неясны. Учёные полагают, что это связано с повышенной чувствительностью нервов в дыхательных путях или самих дыхательных путей (Pulmonary Pharmacology & Therapeutics). Также это может быть вызвано избыточным образованием слизи в организме.
В большинстве таких случаев результаты рентгеновских снимков и других исследований оказываются в норме. Этот тип постоянного кашля обычно проходит сам по себе. Однако приём лекарств, уменьшающих кашель и воспаление может помочь облегчить симптомы.
Постназальный синдром
Постназальный синдром, также называемый синдромом постназального затёка, может развиваться, когда слизистые носа или пазухи раздражаются или воспаляются. Это приводит к тому, что слизь стекает в горло, вызывая кашель.
Причин у него немало, включая простуду, синусит и аллергии, такие как сенная лихорадка. В результате может появиться сухой кашель или кашель с выделением мокроты.
Сухой воздух — частая проблема отопительного сезона — также считается провокатором постназального затёка и причиной кашля. А сгущение слизи из-за нехватки питья приводит к сухому типу кашля.
К признакам того, что причиной постоянного кашля может быть постназальный синдром, относятся:
- Ощущение, будто жидкость стекает по задней стенке горла.
- Вам постоянно приходится откашливаться.
- Симптомы, которые усиливаются в положении лежа, например, ночью.
- Ночной кашель.
- Хриплый голос.
- Выделения из носа.
Постназальный синдром может пройти сам по себе. Или же может потребоваться лечение антигистаминными препаратами, стероидными назальными спреями или назальными спреями.
Домашние варианты лечения: орошение слизистой носоглотки солевыми растворами и увлажнение воздуха в спальне.
Астма с кашлем
Обычно астма сопровождается такими симптомами, как хрипы, затрудненное дыхание и боль в груди. Но иногда единственным симптомом является кашель. В этом случае кашель, как правило, усиливается ночью.
Кашель, связанный с астмой, может развиться после инфекции верхних дыхательных путей и усилиться при воздействии низких температур или определённых аллергенов, таких как пылевые клещи, животные, плесень. Он также может быть спровоцирован смехом или физическими упражнениями.
Кашель при астме не проходит от обычных лекарств. Обычно его лечат ингаляторами, отпускаемыми по рецепту, которые помогают контролировать кашель. В случаях, когда этот тип астмы остается без лечения, до 40% больных впоследствии испытывают более тяжёлые симптомы (исследование в Respiratory Investigation).
Если у вас длительный кашель без других симптомов, следует обратиться к врачу для обследования на астму.
Что может рассказать кашель врачу о том, что именно с вами не так? Довольно много. Звук кашля, его время возникновения и то, что вы откашливаете, могут дать полезные подсказки о причинах и лечении.
Кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
К другим возможным причинам постоянного сухого кашля относятся кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
До сих пор неясно, почему ГЭРБ может вызывать кашель, но эксперты считают, что это связано с так называемой аспирацией, когда пища или желудочная кислота поднимаются в горло и попадают в дыхательные пути.
Кашель при ГЭРБ возникает как рефлекс, помогающий предотвратить попадание пищи и кислоты в лёгкие.
У некоторых людей кашель, вызванный кислотным рефлюксом, сопровождается типичными симптомами изжоги или кислым привкусом во рту. Однако до 75% людей с ГЭРБ не испытывают никаких симптомов.
Врачи могут назначить принимать лекарства от ГЭРБ в течение 2-8 недель, чтобы посмотреть, пройдет ли сухой кашель.
В числе других рекомендаций может быть сон с приподнятой головой и отказ от еды за 3 часа до сна.
Побочные эффекты лекарств
Иногда лекарства могут вызывать постоянный сухой кашель.
Классическим примером является кашель, вызванный классом препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты обычно назначаются людям с высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями или диабетом. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, отмечается у до 20% людей, принимающих эти препараты.
Другие лекарственные препараты также могут вызывать постоянный кашель. Наиболее распространённые:
- Некоторые препараты для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом.
- Блокаторы кальциевых каналов для лечения высокого кровяного давления.
- Нитраты (чаще всего используются для лечения болей в груди).
- Глазные капли для лечения глаукомы.
Если вы считаете, что причиной вашего кашля могут быть лекарства, поговорите со своим врачом. Он сможет помочь вам безопасно прекратить или сменить лекарство.
Хорошая новость: если причиной кашля является лекарство, всё обычно проходит в течение нескольких недель после прекращения курса лечения.
Инфекция нижних дыхательных путей
Инфекции нижних дыхательных путей являются распространенной причиной хронического кашля. К ним относятся такие инфекции, как:
- Пневмония.
- Бронхит.
- Бронхиолит.
- COVID-19.
К признакам инфекции нижних дыхательных путей относятся следующие симптомы:
- Высокая температура.
- Одышка.
- Снижение аппетита.
Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов в сочетании с кашлем, обратитесь к врачу.
Курение
Курение — как обычные сигареты, так и электронные гаджеты — могут вызывать постоянный кашель. Всё потому, что токсины, выделяющиеся при курении, раздражают дыхательные пути. Эти токсины могут повредить слизистую оболочку легких и вызвать симптомы бронхита, такие как кашель и избыточное выделение мокроты.
«Кашель курильщика» обычно проявляется в виде кашля с мокротой, который усиливается по утрам. Однако при неблагоприятных факторах вы можете столкнуться с сухим кашлем без выделения мокроты — и причиной будет курение.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, часто сопровождающееся хроническим кашлем. Фактически, кашель является одним из наиболее часто описываемых симптомов ХОБЛ.
ХОБЛ обычно вызывается многократным воздействием раздражающих веществ на лёгкие и дыхательные пути. Наиболее распространённой причиной ХОБЛ является курение.
К симптомам ХОБЛ относятся:
- Продуктивный (влажный) кашель.
- Хрипы.
- Одышка.
- Усталость.
Аллергии
Примерно каждый четвертый взрослый страдает от сезонной аллергии. Помимо зуда и слезотечения в глазах и насморка, сезонная аллергия часто вызывает постоянный кашель. Если ваш кашель вызван аллергенами, он пройдёт сам по себе, как только будет устранена причина аллергии.
Например, если у вас аллергия на пыльцу, кашель пройдет с наступлением смены времен года и уменьшением количества пыльцы в воздухе. А пока вы можете принимать противоаллергические препараты, чтобы облегчить симптомы.
Серьёзные (но менее распространённые) заболевания
Сухой кашель иногда может сигнализировать о более серьёзной проблеме со здоровьем. Такие причины встречаются гораздо реже, чем, например, постназальный синдром или затяжная простуда, но важно знать о них — особенно если ваш кашель длится более 8 недель, усиливается или сопровождается другими тревожными симптомами.
К серьёзным болезням, которые могут вызывать постоянный сухой кашель, относятся:
- Сердечная недостаточность. Когда сердце не перекачивает кровь должным образом, в лёгких может скапливаться жидкость, вызывая сухой, надсадный кашель, который часто усиливается в положении лежа.
- Рак лёгкого: внезапно появившийся и постоянный кашель иногда может быть одним из самых ранних симптомов рака лёгких (исследование учёных из Первого МГМУ им. И.М. Сеченова).
- Легочная эмболия (ЛЭ): внезапный кашель, иногда сопровождающийся болью в груди или одышкой, может быть признаком образования тромба в лёгких.
- Апноэ во сне. Люди с нелечённым апноэ во сне могут просыпаться ночью от кашля или удушья из-за нарушенного дыхания.
- Туберкулез. Туберкулёзные инфекции часто вызывают кашель, длящийся более 3 недель, иногда с мокротой с примесью крови, потерей веса и лихорадкой.
- Интерстициальные заболевания лёгких. Эта группа заболеваний вызывает воспаление и рубцевание в тканях лёгких, часто приводя к сухому хроническому кашлю.
- Саркоидоз: это редкое воспалительное заболевание может поражать лёгкие и вызывать кашель, а также усталость и боль в груди.
Если кашель не проходит, и у вас также наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, боль в груди, кашель с кровью или необъяснимая потеря веса, важно как можно быстрее обратиться к врачу.
Лечение сухого кашля и домашние средства
Для лечения затяжного сухого кашля следует сосредоточиться на устранении его причины, такой как аллергия, астма или изжога.
Что вы можете попробовать самостоятельно для лечения кашля:
- Увлажнитель воздуха для разжижения мокроты.
- Промывание или орошение носоглотки солевыми растворами.
- Мёд для уменьшения выделения слизи: столовая ложка на ночь по данным учёных Кокрановской базы доказано смягчает симптомы кашля.
- Леденцы, пастилки для облегчения кашля и снижения раздражения горла.
Если кашель не проходит в течение 1-2 недель или если симптомы ухудшаются, пора обратиться за медицинской помощью.
Почему у вас может быть кашель без температуры и других симптомов заболевания?
Обычно мы считаем кашель признаком болезни, таким же, как насморк или повышенная температура. Но на самом деле кашель не всегда означает, что вы больны. Причин кашля может быть множество — от изжоги до аллергии.
Если вы когда-либо кашляли во время еды, вы знаете, что даже такая простая вещь, как неправильное глотание, может вызвать сильный кашель — даже у в остальном здорового человека. Кашель — это всего лишь рефлекс, который наш организм выработал для защиты дыхательных путей от того, что в них не должно попадать, например, от пыли или пищи.
Вы можете быть совершенно здоровы, но если ваш кашлевой рефлекс срабатывает, это может вызвать кашель. И иногда кашель без причины — если мы провели полное обследование и в остальном человек здоров — указывает на сверхреактивный кашлевой рефлекс: нервные пути реагируют на малейшее напряжение или, например, изменение температуры воздуха.
Вопросы и ответы о кашле
Что означает сухой кашель по ночам?
Сухой кашель по ночам часто является признаком постназального синдрома, который возникает, когда слизь из носа или пазух попадает в горло. Это вызывает воспаление, которое приводит к кашлю.
Поскольку в положении лежа больше слизи попадает в горло, постназальный синдром усиливает ночной кашель.
Есть и другие причины, по которым кашель может усиливаться ночью: циркадный ритм организма может привести к перегрузке иммунной системы в ночное время и повышению уровня гормонов стресса. Поскольку ночью вы меньше отвлекаетесь, кашель ощущается сильнее.
Если ночной кашель появляется, когда вы плотно ужинаете перед сном — это вероятный признак кислотного рефлюкса, или ГЭРБ. И изжога при этих патологиях бывает не всегда.
Что значит, когда влажный кашель сменяется сухим?
Если кашель вызван инфекцией, одним из признаков улучшения является переход от влажного кашля к сухому.
Влажный кашель во время ОРВИ обычно означает, что инфекция всё ещё активна в вашем организме. С другой стороны, сухой кашель возникает из-за воспаления дыхательных путей, которое может возникнуть даже после того, как инфекция исчезла. Другие признаки улучшения включают в себя уменьшение частоты и интенсивности кашля.
Почему я кашляю во время разговора?
Существует множество причин, по которым разговор может спровоцировать кашель. Кислотный рефлюкс, астма и проблемы с гортанью (голосовым аппаратом) — всё это может повысить вероятность кашля во время разговора. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.
Почему я кашляю на вдохе?
Кашель — это защитный рефлекс. Как и у всех рефлексов, у некоторых людей он выражен сильнее, чем у других. У людей с сильным кашлевым рефлексом одного лишь глубокого вдоха может быть достаточно, чтобы спровоцировать этот рефлекс и вызвать кашель.
Если вдох вызывает у вас кашель, это может просто означать, что у вас чувствительный кашлевой рефлекс.
Действительно ли мёд помогает при кашле?
Мёд — простое, но научно доказанное средство от навязчивого кашля. Его можно принимать по ложке или добавлять в горячие напитки, чтобы успокоить горло.
Что ещё из простых домашних средств учёные советуют при кашле и простудах как эффективную помощь, читайте в статье «Бабушкины средства против простуды: помогают ли мед, лимон и чеснок?».
