Тиреотоксическая аденома — это не очень часто встречающееся патологическое состояние, при котором в тканях щитовидной железы формируется объёмное доброкачественное новообразование, активно продуцирующее тиреоидные гормоны. Данное заболевание сопровождается классическими признаками гипертиреоза, среди которых выделяют снижение веса, одышку, слабость, проблемы с сердечно-сосудистой системой и так далее. В подавляющем большинстве случаев такая патология является показанием к хирургическому вмешательству, однако иногда лечение ограничивается консервативной терапией. При своевременном обнаружении новообразования и правильно подобранной тактике лечения данный патологический процесс имеет благоприятный прогноз и не несет какой-либо угрозы для жизни пациента. В противном же случае существует вероятность возникновения различных осложнений.
Тиреотоксическая аденома также называется болезнью Пламмера. Такое название она получила в честь американского врача Генри Стенли Пламмера, впервые описавшего ее в тысяча девятьсот тринадцатом году. Как мы уже сказали, этот патологический процесс встречается не очень часто. Женщины практически в четыре раза чаще мужчин сталкиваются с данной проблемой. Интересно то, что в подавляющем большинстве случаев это заболевание обнаруживается у взрослых людей, среди детей и подростков выявляются всего лишь единичные случаи.
Ранее мы уже говорили о том, что при своевременной диагностике и правильно подобранной тактике лечения тиреотоксическая аденома щитовидной железы, как правило, имеет благоприятный прогноз. Одним из возможных и наиболее опасных осложнений является злокачественное перерождение возникшего новообразования. По различным данным, с таким осложнением сталкивается от двух до пяти процентов взрослых пациентов. Помимо этого, болезнь Пламмера нередко сопровождается различными аутоиммунными нарушениями, обусловленными проводимой радиойодтерапией.
На сегодняшний момент однозначного мнения о том, почему формируется тиреотоксическая аденома, нет. Считается, что ее возникновение обусловлено воздействием на организм сразу нескольких провоцирующих факторов, которые зачастую невозможно установить. В настоящее время наибольшее распространение получила генетическая теория. Согласно ей, в основе развития данного патологического процесса лежат генетические мутации, приводящие к морфологическим изменениям в тиреоцитах.
Предполагается, что спровоцировать такие мутации и, как следствие, развитие тиреотоксической аденомы, могут радиационные воздействия и хронические интоксикации организма. В качестве еще одного предрасполагающего фактора рассматривается дефицит йода. Замечено, что в регионах с йодным дефицитом ежегодно выявляется гораздо большее количество людей с данным диагнозом. Косвенными причинами возникновения этого заболевания могут служить травмирующие воздействия на щитовидную железу, наследственная предрасположенность, имеющиеся аутоиммунные болезни и так далее.
Тиреотоксическая аденома щитовидной железы сопровождается активной выработкой тиреоидных гормонов измененными тиреоцитами. Стоит заметить, что при таком патологическом процессе преимущественно нарастает уровень трийодтиронина. При этом на первых порах уровень тиреотропина, вырабатываемого гипофизом, остается в пределах нормальных значений или слегка понижается. При продолжительном течении заболевания отмечается выраженное подавление выработки тиреотропного гормона.
Симптомы при болезни Пламмера: одышка, головокружения, слабость
Отличительным моментом при тиреотоксической аденоме является то, что на первое место в клинической картине выходят расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы. Больной человек предъявляет жалобы на учащение сердцебиения, тяжесть и дискомфорт в груди. При обследовании определяется значительное ускорение ритма сердечных сокращений.
При тяжелом течении данного заболевания могут возникать такие симптомы, как одышка, резкая слабость и приступы головокружения. Больной человек становится чрезмерно возбудимым, испытывает беспричинное беспокойство. Отмечаются ускорение речи, трудности при попытке сконцентрироваться на чем-либо. Характерны ухудшение памяти и бессонница.
В обязательном порядке присутствует мышечная слабость, за счет чего пациент испытывает трудности даже при небольшой физической нагрузке. В некоторых случаях возникают боли в области мышц. Иногда происходит снижение тонуса диафрагмальной мышцы, за счет чего одышка становится еще более выраженной.
Отмечаются жалобы на повышенную потливость, чувство жара, снижение веса, несмотря на значительное усиление аппетита. В большинстве случаев температура тела остается в пределах нормальных значений, однако иногда она может подниматься до субфебрильных отметок. Зачастую клиническая картина дополняется проблемами с репродуктивной системой. Мужчины могут сталкиваться со снижением потенции, а женщины — с расстройством менструального цикла. Значительно возрастает риск возникновения бесплодия как у мужчин, так и у женщин.
Диагностика и лечение тиреотоксической аденомы
Обнаружить тиреотоксическую аденому щитовидной железы можно с помощью объективного осмотра и ультразвукового исследования. В обязательном порядке проводятся анализы, направленные на определение уровня тиреоидных гормонов в крови.
Наиболее часто тиреотоксическая аденома является показанием к хирургическому вмешательству, объём которого выбирается индивидуально в зависимости от размеров новообразования. При небольших размерах опухоли и отсутствии ее роста можно обойтись консервативной терапией. В этом случае назначаются тиреостатики, подавляющие выработку тиреоидных гормонов. Еще одним возможным методом лечения, который в настоящее время используется все реже, является радиойодтерапия.
Профилактика развития аденомы щитовидной железы
Принципы профилактики сводятся к употреблению достаточного количества пищи, богатой йодом, приему йодосодержащих препаратов по назначению врача, избеганию чрезмерного радиационного воздействия и так далее.
