Асцит, скопление жидкости в брюшной полости, в 75% случаев является результатом печеночной недостаточности, которая характерна для запущенного цирроза. Жидкость может накапливаться с разной скоростью. Иногда это медленный процесс, который долгое время вообще может быть незаметным для самого больного. В других же случаях симптомы нарастают стремительно. MedAboutMe разбирался, как лечить асцит печени при циррозе.
Причины и симптомы асцита
При повреждении тканей печени в организме нарушается кровообращение, в частности, существенно повышается давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией и является предшественником асцита. Если цирроз протекает без осложнений, скопление жидкости нарастает постепенно и поначалу никак не проявляется. Позже человек может отмечать разные симптомы, в том числе увеличение объёма живота, затрудненное дыхание, набор веса.
Если происходит острая декомпенсация цирроза печени, асцит развивается очень быстро. По данным Goethe University Frankfurt am Main, такое стремительное ухудшение состояния почти в 90% случаев связано с бактериальной инфекцией или злоупотреблением алкоголя. Поэтому при таком течении асцита берется пункция жидкости для проверки на наличие инфекции.
Консервативное лечение
Поскольку асцит – это следствие основного заболевания, цирроза, пациенту с такими симптомами очень важно получить консультацию гепатолога. Поддержка печени является важной частью общей терапии, без которой асцит будет прогрессировать. Наилучшим вариантом лечения станет трансплантация печени, однако это доступно не для всех пациентов.
Для уменьшения количества лишней жидкости назначается диета с ограничением натрия. В идеале соль вообще должна быть исключена из рациона, но в некоторых случаях допускается не более 2 г в день. Нужно помнить, что в больших количествах соль содержится в полуфабрикатах, колбасах, фастфуде и прочем. Поэтому эти продукты находятся под строгим запретом. Также ограничивается потребление воды – в день ее можно пить не более 1 литра.
На правильной диете человек должен терять в среднем около полкилограмма веса в день. Именно такая скорость вывода лишней жидкости считается нормальной.
Если бессолевое питание не помогает, прописываются мочегонные средства. Лекарства назначает исключительно врач. Прекращать прием, менять препарат или его дозировку самостоятельно строго запрещено. Поскольку это может привести к дисбалансу в организме, в частности вызвать дефицит калия.
Парацентез
По данным American Journal of Gastroenterology, у 10% пациентов развивается рефрактерный асцит печени – состояние, при котором жидкость не выводится с помощью диеты и диуретиков. В этом случае назначается пункция брюшной полости – парацентез.
Согласно исследованию University of Chicago, парацентез существенно улучшает выживаемость пациентов, госпитализированных с асцитом на фоне цирроза. Смертность в стационаре была в 1,83 раза выше среди тех, кому процедура не проводилась. К тому же исследователи отметили, что чем раньше проводится откачка жидкости из брюшной полости, тем лучше прогноз для больного.
Однако парацентез имеет противопоказания и может приводить к осложнениям, например, занесению инфекции. Поэтому людям, которые вынуждены проводить процедуру регулярно, может устанавливаться специальный шунт. По данным Cochrane, такой способ в 9 раз эффективнее для симптоматического лечения, чем регулярный парацентез.
