Инфекции мочевыводящих путей на сегодняшний момент являются одной из наиболее актуальных проблем для медицины. Как показывает статистика, огромное количество женщин хотя бы раз в жизни сталкивалось с воспалением мочевыделительной системы, преимущественно с циститом. Что же делать, если данное заболевание возникло в период вынашивания ребёнка? В данной статье мы поговорим о причинах развития и принципах лечения цистита при беременности.
Причины развития и классификация цистита при беременности
Цистит при беременности – это острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к поражению мочевого пузыря, возникший или обострившийся во время гестации. Клиническая картина при данном заболевании достаточно специфична. Она включает в себя болезненность при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию и так далее. Основным методом лечения является назначение антибиотиков, не оказывающих токсического действия на плод.
Цистит является одной из наиболее распространенных болезней со стороны мочевыделительной системы. Как показывает статистика, до 25% женщин хотя бы один раз в жизни сталкивалось с данным заболеванием. Примерно у 10% из них такой патологический процесс приобретает рецидивирующее течение. По последним сведениям, острое воспаление мочевого пузыря диагностируется у 1-4% беременных женщин.
Цистит, возникший или обострившийся во время беременности, опасен своими осложнениями. Прежде всего, при отсутствии лечения он может стать причиной вторичного поражения вышерасположенных отделов мочевыделительной системы, в том числе и почек. Помимо этого, в тяжелых случаях данное заболевание нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или преждевременным родам. Все вышесказанное свидетельствует о том, что диагностике и лечению цистита при беременности должно уделяться особое внимание.
В подавляющем большинстве случаев (более чем в 80%) гестационный цистит бывает ассоциирован с кишечной палочкой. Стафилококковая и стрептококковая флора, энтерококки, клебсиеллы и многие другие микроорганизмы также могут принимать участие в развитии воспалительного процесса. У некоторой части беременных женщин воспаление мочевого пузыря бывает обусловлено инфекциями, передающимися половым путем. Наиболее часто бактерии попадают в область мочевого пузыря посредством восходящего или нисходящего пути.
Стоит заметить, что в отдельных случаях цистит при беременности может иметь и неинфекционную природу. Его возникновение бывает спровоцировано травмирующими воздействиями на слизистую оболочку мочевого пузыря, токсическим влиянием медикаментов, аллергическими реакциями и так далее. Однако, как правило, асептическое воспаление в подавляющем большинстве случаев с течением времени осложняется вторичным присоединением инфекционной флоры.
Основными предрасполагающими факторами для развития цистита во время беременности являются снижение тонуса стенки мочевого пузыря, обусловленное действием прогестерона, а также изменение физико-химических свойств мочи, что способствует более активному размножению патогенной флоры.
В зависимости от происхождения данное заболевание бывает:
- первичным – воспаление сразу развивается именно в мочевом пузыре;
- вторичным – сначала поражаются другие отделы мочевыделительной системы.
На основании характера воспалительного процесса принято выделять:
- катаральную форму;
- фибринозно-язвенную форму;
- язвенную форму;
- геморрагическую форму;
- гангренозную форму.
Симптомы цистита при беременности
В первую очередь при цистите женщина обращает внимание на учащение позывов к мочеиспусканию и появление болезненности при этом процессе. Выраженность болевого синдрома может быть различной. Все зависит от распространенности воспалительного процесса, характера морфологических изменений в мочевом пузыре и так далее. Зачастую возникают жалобы на дискомфорт и боль в надлобковой области.
Беременная женщина может замечать, что моча стала более мутной, иногда в ней обнаруживаются примеси крови. В тяжелых случаях нередко наблюдается нарушение общего состояния в виде повышения температуры тела, слабости и недомогания, обильной потливости и так далее. При легком течении все вышеописанные симптомы могут самостоятельно стихать в течение двух или трех дней. Однако чаще всего воспалительный процесс длится от одной до двух недель и требует назначения специальной терапии.
Хронический цистит в период обострения также сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию, болью. При этом чаще всего болевой синдром имеет слабо выраженный или умеренный характер. У части женщин во время беременности наблюдаются постоянные незначительные жалобы.
Методы диагностики и лечения
Диагностика цистита при беременности, как правило, не вызывает никаких затруднений. Прежде всего необходимо провести общий анализ мочи, ее бактериологический посев. Наиболее информативным и безопасным инструментальным методом является ультразвуковое исследование. В отдельных случаях при хроническом течении заболевания прибегают к помощи цистоскопии.
При таком патологическом процессе назначаются антибактериальные препараты, выбираемые на основании чувствительности выделенной флоры и не оказывающие токсического действия на плод. Продолжительность антибактериальной терапии может составлять от 3 до 7 дней. Чаще всего предпочтение отдается полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам. План лечения может дополняться мочегонными травами.
В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Кубанского государственного медицинского университета. Целью исследования была оценка клинического опыта различных вариантов ведения женщин с острым гестационным циститом. В результате самую высокую клиническую и микробиологическую эффективность во 2 и 3 триместрах беременности показал препарат фосфомицина трометамол (94,5%).
Профилактика возникновения цистита во время беременности
Для профилактики развития цистита рекомендуется заниматься планированием беременности, регулярно сдавать мочу на исследования, избегать переохлаждений, потреблять достаточное количество жидкости в том случае, если отсутствуют противопоказания, и так далее.
