Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Инфекция чаще всего поражает легкие, хотя вполне может вовлекаться любая ткань тела, за исключением волос или ногтей. Туберкулез передается от больного человека к здоровым людям обычно при кашле, когда пациент с активным заболеванием распыляет бактерии в окружающем воздухе. Не у всех, кто вдыхает микроб, развивается активная болезнь.
Особенности инфекции
При большинстве случаев туберкулеза естественные защитные силы организма способны контролировать развитие инфекции. Только у около 10% инфицированных в течение жизни развивается активная туберкулезная инфекция. У остальных пациентов бактерии сохраняются в виде скрытой туберкулезной инфекции (носительство), которая не может быть передана другим.
Активация заболевания может возникнуть у инфицированного человека, когда сопротивляемость организма низкая, либо если длительное воздействие большого количества микробов преодолевает естественные защитные силы организма. Типична воспалительная реакция организма на активную туберкулезную инфекцию, из-за развития которой могут повредиться легкие. Ущерб для дыхательной системы может быть значительным, даже если симптомы туберкулеза минимальны.
Туберкулез: вчера и сегодня
Туберкулез очень распространен во всех странах мира. Было подсчитано, что до трети населения мира заражено M. tuberculosis, и во всем мире около 1,6 миллиона человек умирают от туберкулеза каждый год. Тесно связаны туберкулез и ВИЧ; у людей с ВИЧ гораздо чаще развивается активное заболевание, если они заражены бактериями, вызывающими эту инфекцию.
С момента введения эффективных антибиотиков лечение туберкулеза резко изменилось. Самое важное, больные туберкулезом перестали считаться неизлечимо больными. Кроме того, врачи теперь знают, что они могут предотвращать активные заболевания среди людей с латентным течением инфекции. Однако злоупотребление лекарственными препаратами и нерациональный их прием привели к развитию лекарственно-устойчивого туберкулеза, который излечить сложнее. Если антибиотики не работают, туберкулез может быть смертельным.
Поражение органов дыхания, кашель и не только
Активная туберкулезная инфекция чаще всего поражает органы дыхания, преимущественно легочную ткань. Легкие — это место, где организм осуществляет газообмен между воздухом и кровью, производя обмен углекислого газа на кислород. Этот обмен происходит в альвеолах, крошечных отделах легких, имеющих вид мельчайших пузырьков. Когда осуществляется дыхание, человек вместе с кислородом вдыхает разнообразные инородные частицы, включая бактерии.
Для того, чтобы заразить пациента, бактерии туберкулеза должны пройти через многоступенчатую защиту в дыхательных путях и достичь альвеол. Если иммунная система организма замечает бактерии, она окружает их иммунными клетками, создавая образования, известные как гранулемы, эффективно предотвращая распространение бактерий на остальные части тела. Бактерии могут сохраняться в гранулемах в течение многих лет как латентная туберкулезная инфекция.
Основные причины: специфические бактерии
Туберкулез вызывается специфическим микроорганизмом, его называют микобактерией туберкулеза. Родственные бактерии Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum также могут вызывать воспалительные поражения. Реакция организма на активную туберкулезную инфекцию проявляется воспалением, которое может повредить легкие. Области, пораженные активным туберкулезом, постепенно заполняются рубцовой тканью.
Факторы риска
Пациент рискует заразиться туберкулезом, если часто или длительно находится рядом с людьми, имеющими активный туберкулезный процесс в легких. Опасен кашель зараженных людей, при котором патогенные бактерии попадают в воздух. Риск заражения повышается у отдельных групп населения, ведущих асоциальный образ жизни, находящихся в тюрьмах или хосписах, домах престарелых. У большинства людей, зараженных бактериями, вызывающими туберкулез, активная форма болезни не развивается. Есть группа факторов, которые увеличивают риск того, что скрытое заболевание перерастет в активную болезнь:
- Заражение ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД и ослабляющим иммунную систему;
- Сахарный диабет;
- Низкая масса тела;
- Рак головы или шеи, лейкоз или болезнь Ходжкина;
- Некоторые медицинские процедуры, в том числе кортикостероиды или некоторые лекарства, используемые при аутоиммунных или васкулитических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или волчанка, которые подавляют иммунную систему;
- Силикоз — респираторное заболевание, вызванное вдыханием кремнеземной пыли.
Туберкулез: формы болезни
Активный туберкулез — это форма болезни, при которой бактерии размножаются и поражают различные части тела, чаще всего легкие. Но не всегда страдает только дыхание, поражение может затронуть все ткани и органы, за исключением волос и ногтей. Человек с активным туберкулезом может передавать инфекцию другим. Если у пациента диагностирована активная форма туберкулеза, тестирование на туберкулез проходят все контактные лица, с которыми он часто и длительно общался.
Милиарный туберкулез — это редкая форма активной болезни, которая возникает, когда бактерии попадают в кровоток. При этой форме бактерии быстро распространяются по всему телу, формируя крошечные узелки, поражающие сразу несколько органов. Эта форма туберкулеза может быстро привести к летальному исходу.
Скрытая туберкулезная инфекция выставляется, когда организм заражен живыми туберкулезными микробами, но они не размножаются и не распространяются при кашле или дыхании. Если выявлена латентная туберкулезная инфекция, кожный тест (проба Манту или диаскин-тест) будет положительным, но не будет никаких симптомов. Такой пациент не может распространять туберкулез среди других людей. Тем не менее возможно развитие активной формы болезни, если вовремя не получить лечения скрытой туберкулезной инфекции или если иммунная система больше не сможет контролировать бактерии.
