Здоровые сперматозоиды — это половина успеха в зачатии детей. Фактически, мужское бесплодие становится причиной почти 50% случаев бесплодия в парах. Такие факторы, как образ жизни и лекарства, могут играть роль в здоровье спермы, но вполне нормально задаваться вопросом, каких именно лекарств следует избегать. Например, могут ли обычные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, повлиять на сперму?
К счастью, если принимать их в правильной дозе и использовать по назначению, большинство распространенных безрецептурных лекарств не должны снижать количество сперматозоидов или влиять на их подвижность. Но не существует единого правильного ответа для всех, и вот руководство о том, как лекарства могут повлиять на качество и количество спермы. Как всегда, обязательно поговорите с врачом, особенно если вы планируете ребёнка в ближайшее время, вам больше 35 лет или у вас есть какие-либо особые заболевания.
Как лекарства влияют на сперму и мужскую фертильность?
Ряд факторов может повлиять на сперму и фертильность, например, избыточный вес или недостаточная масса тела, курение сигарет, чрезмерное употребление алкоголя, генетические факторы, окружающая среда, употребление наркотиков и общее состояние здоровья человека. В целом, чем здоровее мужчина, тем здоровее его «головастики».
Лекарства также могут влиять на сперму, например, уменьшая её выработку, вызывая низкое количество сперматозоидов в эякуляте или влияя на функционирование половых клеток.
Низкое количество сперматозоидов означает, что у мужчины меньше сперматозоидов, доступных для оплодотворения яйцеклетки, и если подвижность сперматозоида (его способность двигаться) снижается, сперматозоиду будет трудно достичь яйцеклетки.
Как долго лекарство после приёма влияет на сперму, зависит от препарата. Хорошее эмпирическое правило: не следует ожидать каких-либо изменений в течение как минимум 2-3 месяцев после прекращения приёма лекарства. Всё потому, что сперме требуется именно столько времени, чтобы сформироваться и полностью созреть. Таким образом, то, что человек делал за последние 90 дней — например, проходил курс химиотерапии — повлияет на нынешнее качество спермы. А то, что мужчина делает сегодня, проявится в сперме через два-три месяца.
Некоторые лекарства также могут препятствовать фактическому производству спермы, называемому сперматогенезом, а это означает, что сперма может вообще не производиться.
По этому принципу сегодня создаются противозачаточные таблетки для мужчин: они подавляют производство сперматозоидов.
При использовании некоторых лекарств увеличение количества сперматозоидов может занять гораздо больше времени, чем 2-3 месяца.
Добавки тестостерона, например, могут иметь длительный или даже постоянный эффект, требующий многих месяцев или даже лет, прежде чем возобновится выработка спермы.
Безрецептурные лекарства и здоровье спермы
Большинство безрецептурных препаратов можно безопасно принимать в соответствии с рекомендациями врача. Однако, поскольку существует множество различных безрецептурных лекарств и средств, которые не проверены, и поскольку все люди разные, всегда полезно обсудить индивидуальный риск с врачом. Также полезно быть особенно осторожным со следующими лекарствами:
НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты
В группу нестероидных противовоспалительных средств входит большое число препаратов, и они относятся к наиболее часто используемым. Ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, нимесулид, диклофенак, индометацин и многие другие применяются как анальгетики, снижающие температуру, а в комбинации с другими средствами как первая помощь при простуде или проблемах с суставами. Однако с этой группой не всё так просто, когда речь идёт о зачатии детей. По крайней мере, с ибупрофеном.
Исследование Nanjing University показало, что у мужчин, принимавших 1200 мг ибупрофена в день, развилось гормональное нарушение, связанное со снижением фертильности.
Исследователи обнаружили доказательства снижения фертильности, начиная с 14-го дня приема ибупрофена каждый день, а максимальная продолжительность приёма ибупрофена участниками исследования составила 44 дня подряд. Неясно, подвергаются ли люди, принимающие более низкие дозы ибупрофена, такому же риску, или эффекты обратимы, если препарат используется в течение длительных периодов времени.
Хорошей новостью является то, что, согласно исследованию Университета Техаса, эффекты обратимы при кратковременном приеме препарата.
Пищевые добавки, натуральные и растительные средства
Тот факт, что средство имеет маркировку «натуральный» или «растительный», не гарантирует, что это безопасно или даже эффективно. В конце концов, человечество освоило химию сравнительно недавно, а растительные яды известны тысячелетиями.
Проблема с натуральными или растительными лекарственными средствами и БАДами заключается в том, что они, как правило, не проходят такие же научные испытания и не так строго регулируются, как лекарства. Эксперты советуют консультироваться с врачом о любых регулярных добавках, которые вы принимаете, до попыток зачатия ребёнка.
Еще одна причина опасаться так называемых натуральных и растительных средств, содержащих тестостерон: любая добавка, имеющая термин «мужское усиление», «андробустер», «Т-бустер» или аналогичные, содержит тестостерон или аналоги тестостерона, повышенный уровень которых будет снижать производство спермы.
Рецептурные препараты
Если мужчина принимает какие-либо из следующих рецептурных препаратов, надо обсудить это с врачом, чтобы определить, какое влияние они могут оказать на попытки забеременеть.
- Стероиды и терапия тестостероном
Тестостерон полностью останавливает выработку спермы. На самом деле тестостерон может быть настолько вреден для сперматозоидов, что учёные США во Всемирном журнале мужского здоровья называют его «контрацептивом».
«Добавки тестостерона в любой форме приводят к падению количества сперматозоидов до нуля — независимо от того, содержится ли оно в небольшом количестве в комплексе витаминов, в нелегальных анаболических стероидах в тренажерном зале или в заменителях тестостерона, выписанных врачом», — пишут учёные. — «Добавки снижают способность организма вырабатывать собственный тестостерон, что делает его неспособным производить сперму».
Могут пройти месяцы или годы, прежде чем нормальное производство спермы возобновится после использования тестостерона.
- Химиотерапевтические препараты
Препараты для химиотерапии — еще один препарат, который уничтожает количество сперматозоидов. Химиотерапия действует, убивая быстро делящиеся клетки. В первую очередь она нацелена на раковые клетки; однако сперматозоиды также являются делящимися клетками, и поэтому химиотерапия также будет воздействовать и на них. После химиотерапии у людей, прошедших лечение, в эякуляте обычно нет сперматозоидов.
Естественная фертильность может вернуться через 1-5 лет после прекращения приема препаратов, отмечает Американское онкологическое общество. Однако неясно, какое повреждение нанесено ДНК сперматозоидов, и точное воздействие на сперму может зависеть от типа химиотерапии, любых дополнительных методов лечения и обрабатываемых участков, поэтому поговорите с врачом о том, есть ли рекомендуемая продолжительность ожидания после прекращения химиотерапии.
- Лекарства от повышенного давления
Некоторые лекарства от артериальной гипертензии, а именно блокаторы кальциевых каналов, могут не только вызывать снижение либидо и эректильную дисфункцию, но и повлиять на способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Отдельные препараты от гипертонии также по исследованиям связаны с уменьшением объёма спермы, концентрации и подвижности сперматозоидов.
- Антидепрессанты
Согласно исследованию 2022 года, при использовании более одного месяца селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут оказывать негативное влияние на выработку спермы, снижая её подвижность и количество.
Кроме того, СИОЗС могут вызвать снижение мужского либидо, что может представлять собой проблему при естественном методе зачатия.
- Антибиотики
Некоторые антибиотики хотя и полезны при лечении бактериальных инфекций, могут влиять на качество спермы. Например, распространённый противогрибковый антибиотик препятствует выработке тестостерона и спермы.
Другие антибактериальные препараты также могут оказывать незначительное влияние на репродуктивную функцию. Однако причина, по которой человек принимает антибиотики, может быть более значимой для здоровья спермы. Любое основное заболевание, вызывающее лихорадку и тем самым перегревание яичек, может отрицательно повлиять на количество сперматозоидов на срок до двух месяцев». О подобных причинах читайте в статье про явные и скрытые факторы мужского бесплодия.
- Опиоиды
Эти обезболивающие не только могут вызывать проблемы с эрекцией и эякуляцией, но и снижать уровень тестостерона и выработку спермы.
- Биологические препараты
Биологические препараты — это промышленные лекарства, которые используются преимущественно для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как артрит, волчанка и язвенный колит. Некоторые из них могут уменьшить количество и вызвать повреждение ДНК сперматозоидов.
Исследования влияния биологических препаратов на сперму и ДНК всё ещё продолжаются, поэтому всем, кто использует эти препараты, надо проконсультироваться со своим урологом или специалистом по бесплодию, прежде чем пытаться зачать ребёнка.
К счастью, многие препараты имеют альтернативы, безопасные для спермы, кроме того, стоит воспользоваться способами, которые улучшают репродуктивное здоровье. О них мы пишем в статье «6 шагов к здоровым и шустрым сперматозоидам».
Использованы фотоматериалы Unsplash
