В мире все большую популярность набирает мужская стерилизация посредством вазэктомии. Во время операции хирург разобщает семявыносящие протоки, чем препятствует проникновению сперматозоидов в эякулят. Спустя несколько месяцев после малоинвазивного вмешательства мужчина становится бесплодным. О чем следует хорошо подумать, прежде чем принять такое серьезное решение, рассказываем в статье MedAboutMe.
Что такое вазэктомия
Вазэктомия — оперативное вмешательство, направленное на разобщение семявыносящих протоков для достижения обструктивного бесплодия. Манипуляцию относят к малоинвазивным операциям: осложнения в виде воспаления или кровотечения регистрируют казуистически редко, самочувствие не страдает, гормональный фон, половое влечение и способность достижения оргастической разрядки остаются неизменными. Вазэктомия не есть кастрация — половые железы полностью сохраняют свою функцию. В мировой практике подобные вмешательства более популярны: каждый десятый мужчина в Европе прибегнул к хирургической стерилизации с целью контрацепции. В России к вазэктомии существуют ограничения: претендовать на обсуждаемый способ регулирования деторождения может мужчина старше 35 лет, имеющий двое и более кровных наследников.
Решение принимает пара по разным причинам:
- наступление беременности у женщины угрожает ее здоровью и жизни;
- количество детей в семье признано достаточным, вазэктомия рассматривается, как недорогой и приемлемый метод регулирования деторождения;
- есть противопоказания/непереносимость к имеющимся способам контрацепции;
- существует риск передачи наследственных заболеваний от мужчины, включая психические, например, шизофрении и др.;
- мужчина подвергся ионизации, и уже есть случаи рождения ребенка/детей с пороками развития и др.
Медицинские показания оценивает консилиум врачей.
Что происходит после проведения операции
Само по себе вмешательство, при условии выполнения в специализированной клинике, не представляет сложностей:
- после легкой седации/инъекции анестетика и обработки области интереса хирург делает симметричные разрезы, выделяет семявыносящие протоки в мошонке и пересекает их. Как вариант, трубки перевязывают или запаивают лазером, правда, в этом случае сохраняется вероятность восстановления проходимости и, соответственно, наступления нежелательной беременности у партнерши.
В течение 2-3 месяцев необходимо пользоваться контрацептивами: примерно в 10-12 порций эякулята могут сохраняться остаточные мужские половые клетки. Чтобы убедиться в успешности операции, специалисты рекомендуют сделать спермограмму.
Крайне редко регистрируют осложнения после вазэктомии: гематомы, воспалительные процессы, хронический болевой синдром.
Операция не требует госпитализации и может быть выполнена в амбулаторных условиях. После вмешательства за пациентом наблюдают 2-3 часа, после чего отпускают домой. Восстановительный период занимает 10-12 дней. В это время мужчине рекомендуют:
- ежедневно обрабатывать ранки антисептиками;
- избегать физических нагрузок, занятий спортом, переохлаждения;
- не посещать бани, сауны, не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
- воздержаться от интимных отношений;
- носить поддерживающее белье.
Швы, накладывают, как правило, саморассасывающиеся, поэтому снимать их не нужно. В 99% мужчина становится бесплодным.
В первую неделю после вмешательства допустимы:
- отечность мошонки;
- дискомфорт, невыраженный болевой синдром;
- прожилки крови в сперме.
Если есть какие-либо сомнения, лучше безотлагательно проконсультироваться с оперирующим врачом.
Интересный факт: тестикулы после вазэктомии не прекращают синтезировать сперматозоиды, организм просто утилизирует половые клетки. Размеры яичек остаются прежними.
Минусы вазэктомии
По статистике, около 7% мужчин, перенесших процедуру обсуждаемой стерилизации, жалеют о принятом решении и добиваются проведения реверсивных вмешательств, обратных вазэктомии. Среди наиболее частых причин для восстановления фертильности фигурируют:
- разрыв с партнершей и новые отношения;
- рост благосостояния и желание иметь еще одного ребенка;
- трагическая смерть детей;
- развитие комплекса неполноценности и пр.
Если мужчина вновь захотел вновь обрести плодовитость, выполняют обратные вмешательства. Эффективность зависит от прошедшего после вазэктомии времени, по разным источникам, после 3-летнего срока вероятность наступления естественной беременности у партнерши составляет 50-70%, после 15-летнего — 25% и менее.
Согласно проведенным исследованиям:
- Качество эякулята не восстанавливается до первоначального уровня — у мужчин, перенесших вазэктомию, значительно чаще обнаруживают дефектные формы сперматозоидов, поэтому риск столкнуться с анеуплоидией (генетическими аномалиями) и другими патологиями, приводящими к рождению детей с пороками развития, возрастает.
- Восстановление проходимости протоков не гарантирует наступление беременности, так как в процессе утилизации половых клеток организм мужчины начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что приводит к иммунологической форме бесплодия.
Важно также учитывать, что вазэктомия решает вопрос с контрацепцией, но не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому применение барьерных средств при случайных интимных контактах по-прежнему необходимо.
Актуальные советы
На случай, если возникнет потребность вновь стать биологическим отцом, перед операцией можно законсервировать сперму. Эякулят хранится десятилетиями в специальных криобанках, стоимость услуги обойдется меньше затрат на реверсивные операции в осложненных случаях. Биоматериал может быть использован в процедурах экстракорпорального оплодотворения — ЭКО.
Это вариант лучше, чем прибегать к ИКСИ — интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку, которую выполняет репродуктолог в рамках ЭКО пациенту с обструктивным бесплодием. Спустя 5-10 и более лет после вазэктомии во время биопсии яичка могут быть получены половые клетки с тем или иным дефектом. К сожалению, не всегда можно это распознать — даже с использованием самых современных микроскопов. В лучшем случае оплодотворения не произойдет или эмбрион прекратит развитие на ранних сроках, в худшем — на свет появится больной ребенок.
На сегодняшний день диагностировать развитие дефектного плода можно инвазивными способами и посредством НИПТ — неинвазивного пренатального тестирования, которое становится доступным с 10 недели гестации. Исследованию подлежит венозная кровь женщины. Стоимость анализа не покрывает фонд обязательного медицинского страхования, цены в разных клиниках вариативны. По результатам теста пара может определиться с пролонгированием или прерываниием беременности — если выявлены какие-либо отклонения.
Вазэктомия — надежный, относительно безопасный и малозатратный метод контрацепции, который подходит мужчинам, принявшим твердое решение не иметь больше потомства. Однако, если есть хотя бы небольшие сомнения — стоит очень хорошо подумать о последствиях операции.
