Вазэктомия: что нужно знать, прежде чем решаться на операцию

В мире все большую популярность набирает мужская стерилизация посредством вазэктомии. Во время операции хирург разобщает семявыносящие протоки, чем препятствует проникновению сперматозоидов в эякулят. Спустя несколько месяцев после малоинвазивного вмешательства мужчина становится бесплодным. О чем следует хорошо подумать, прежде чем принять такое серьезное решение, рассказываем в статье MedAboutMe.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Что такое вазэктомия

Вазэктомия — оперативное вмешательство, направленное на разобщение семявыносящих протоков для достижения обструктивного бесплодия. Манипуляцию относят к малоинвазивным операциям: осложнения в виде воспаления или кровотечения регистрируют казуистически редко, самочувствие не страдает, гормональный фон, половое влечение и способность достижения оргастической разрядки остаются неизменными. Вазэктомия не есть кастрация — половые железы полностью сохраняют свою функцию. В мировой практике подобные вмешательства более популярны: каждый десятый мужчина в Европе прибегнул к хирургической стерилизации с целью контрацепции. В России к вазэктомии существуют ограничения: претендовать на обсуждаемый способ регулирования деторождения может мужчина старше 35 лет, имеющий двое и более кровных наследников.

Решение принимает пара по разным причинам:

• наступление беременности у женщины угрожает ее здоровью и жизни;
• количество детей в семье признано достаточным, вазэктомия рассматривается, как недорогой и приемлемый метод регулирования деторождения;
• есть противопоказания/непереносимость к имеющимся способам контрацепции;
• существует риск передачи наследственных заболеваний от мужчины, включая психические, например, шизофрении и др.;
• мужчина подвергся ионизации, и уже есть случаи рождения ребенка/детей с пороками развития и др.

Медицинские показания оценивает консилиум врачей.

Что происходит после проведения операции

Само по себе вмешательство, при условии выполнения в специализированной клинике, не представляет сложностей:

• после легкой седации/инъекции анестетика и обработки области интереса хирург делает симметричные разрезы, выделяет семявыносящие протоки в мошонке и пересекает их. Как вариант, трубки перевязывают или запаивают лазером, правда, в этом случае сохраняется вероятность восстановления проходимости и, соответственно, наступления нежелательной беременности у партнерши.

В течение 2-3 месяцев необходимо пользоваться контрацептивами: примерно в 10-12 порций эякулята могут сохраняться остаточные мужские половые клетки. Чтобы убедиться в успешности операции, специалисты рекомендуют сделать спермограмму.

Крайне редко регистрируют осложнения после вазэктомии: гематомы, воспалительные процессы, хронический болевой синдром.

Операция не требует госпитализации и может быть выполнена в амбулаторных условиях. После вмешательства за пациентом наблюдают 2-3 часа, после чего отпускают домой. Восстановительный период занимает 10-12 дней. В это время мужчине рекомендуют:

• ежедневно обрабатывать ранки антисептиками;
• избегать физических нагрузок, занятий спортом, переохлаждения;
• не посещать бани, сауны, не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
• воздержаться от интимных отношений;
• носить поддерживающее белье.

Швы, накладывают, как правило, саморассасывающиеся, поэтому снимать их не нужно. В 99% мужчина становится бесплодным.

В первую неделю после вмешательства допустимы:

• отечность мошонки;
• дискомфорт, невыраженный болевой синдром;
• прожилки крови в сперме.

Если есть какие-либо сомнения, лучше безотлагательно проконсультироваться с оперирующим врачом.

Минусы вазэктомии

По статистике, около 7% мужчин, перенесших процедуру обсуждаемой стерилизации, жалеют о принятом решении и добиваются проведения реверсивных вмешательств, обратных вазэктомии. Среди наиболее частых причин для восстановления фертильности фигурируют:

• разрыв с партнершей и новые отношения;
• рост благосостояния и желание иметь еще одного ребенка;
• трагическая смерть детей;
• развитие комплекса неполноценности и пр.

Если мужчина вновь захотел вновь обрести плодовитость, выполняют обратные вмешательства. Эффективность зависит от прошедшего после вазэктомии времени, по разным источникам, после 3-летнего срока вероятность наступления естественной беременности у партнерши составляет 50-70%, после 15-летнего — 25% и менее.

Согласно проведенным исследованиям:

• Качество эякулята не восстанавливается до первоначального уровня — у мужчин, перенесших вазэктомию, значительно чаще обнаруживают дефектные формы сперматозоидов, поэтому риск столкнуться с анеуплоидией (генетическими аномалиями) и другими патологиями, приводящими к рождению детей с пороками развития, возрастает.
• Восстановление проходимости протоков не гарантирует наступление беременности, так как в процессе утилизации половых клеток организм мужчины начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что приводит к иммунологической форме бесплодия.

Актуальные советы

На случай, если возникнет потребность вновь стать биологическим отцом, перед операцией можно законсервировать сперму. Эякулят хранится десятилетиями в специальных криобанках, стоимость услуги обойдется меньше затрат на реверсивные операции в осложненных случаях. Биоматериал может быть использован в процедурах экстракорпорального оплодотворения — ЭКО.

Это вариант лучше, чем прибегать к ИКСИ — интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку, которую выполняет репродуктолог в рамках ЭКО пациенту с обструктивным бесплодием. Спустя 5-10 и более лет после вазэктомии во время биопсии яичка могут быть получены половые клетки с тем или иным дефектом. К сожалению, не всегда можно это распознать — даже с использованием самых современных микроскопов. В лучшем случае оплодотворения не произойдет или эмбрион прекратит развитие на ранних сроках, в худшем — на свет появится больной ребенок.

На сегодняшний день диагностировать развитие дефектного плода можно инвазивными способами и посредством НИПТ — неинвазивного пренатального тестирования, которое становится доступным с 10 недели гестации. Исследованию подлежит венозная кровь женщины. Стоимость анализа не покрывает фонд обязательного медицинского страхования, цены в разных клиниках вариативны. По результатам теста пара может определиться с пролонгированием или прерываниием беременности — если выявлены какие-либо отклонения.

Вазэктомия — надежный, относительно безопасный и малозатратный метод контрацепции, который подходит мужчинам, принявшим твердое решение не иметь больше потомства. Однако, если есть хотя бы небольшие сомнения — стоит очень хорошо подумать о последствиях операции.

Использованы фотоматериалы Unsplash