Витамин D крайне важен для правильной работы нашего организма, при этом его дефицит встречается достаточно часто. По разным данным, около 60% людей, проживающих выше 50-й широты, хронически страдают от такого авитаминоза. А зимой ситуация усугубляется – нехватку витамина D в пасмурные дни можно обнаружить практически у каждого. Как же это исправить? И говорит ли это о том, что с наступлением холодов всем необходимо принимать витамин в добавках? MedAboutMe разбирался, как можно компенсировать авитаминоз и когда стоит прибегнуть к лекарственным средствам.
Чем опасен дефицит витамина D?
Витамин D играет ключевую роль в правильном усвоении кальция, и при его нехватке страдают в первую очередь кости. Поэтому особенно важно это вещество для детей в фазах активного роста и для пожилых людей. Так, врачи отмечают, что при нормальном уровне этого витамина у женщин в менопаузе остеопороз встречается намного реже.
Кроме этого, недавние исследования, проведенные Trinity College Dublin, с дефицитом витамина D связывают не только истончение костей, но и слабость скелетных мышц у людей старше 60 лет. К таким выводам ученые пришли, проанализировав данные 4157 пожилых людей. Однако этим польза нутриента не ограничивается.
Сегодня его нехватку связывают с повышенным риском развития атопического дерматита и других аллергий, астмы, аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета и даже онкологии, в частности, рака молочных желез. Авитаминоз отмечается также у пожилых людей с депрессией.
По разным данным, вещество играет важную роль в предупреждении инфекций. Однако данные о возможности профилактики гриппа с его помощью сегодня ставятся под вопрос, поскольку разные исследования показывают разные результаты.
Пожилые пациенты с дефицитом витамина D чаще болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями, и их продолжительность жизни короче, чем у тех, кто не страдает от авитаминоза. Это натолкнуло врачей на мысль, что витамин D может помочь в реабилитации критических больных. Но масштабное исследование, проведенное в 2017-2018 годах National Heart, Lung and Blood Institute's Prevention и Early Treatment of Acute Lung Injury, показало, что это не так. Высокие дозы витамина не влияли на исход болезни у таких пациентов и не снижали смертность. Но хотя лечение витамином D в таких случаях не оказало нужного эффекта, его роль для профилактики и поддержания здоровья неоспорима.
Витамин D и солнечный свет
Человек усваивает витамин D в двух формах – D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый мы получаем исключительно с пищей, а вот второй организм способен синтезировать самостоятельно под действием ультрафиолета. D2 можно найти в жирных сортах рыбы, печени трески и говяжьей печени, яйцах. Однако содержащиеся дозы невелики, а значит, получить необходимый объём нутриента исключительно из продуктов питания просто невозможно. К тому же далеко не все морепродукты действительно полезны для здоровья.
Поэтому наиболее эффективный способ получения необходимого витамина – прогулки под солнцем. При этом необязательно находиться под лучами длительное время, достаточно около 10 минут три-четыре раза в неделю. Но нужно учесть, что зимой солнечный свет слабее, а значит, гулять нужно дольше. Получить же достаточное количество холекальциферола в пасмурные дни вообще невозможно.
Для синтеза витамина D нужны именно ультрафиолетовые лучи, но, например, посещение солярия полностью не заменяет прогулок — лампы солярия дают «урезанную» версию УФ-излучения. Вариантом на зимний период могут стать специальные фототерапевтические лампы «искусственное солнце». Выбирать нужно именно приборы гелиотерапии, излучение которых наиболее близко по составу УФ-лучей к солнечному свету.
Группы риска по дефициту витамина D
Как уже говорилось, в местностях выше 50-й широты от нехватки витамина D зимой страдает практически 100% населения. Но все же наиболее часто авитаминоз развивается в следующих случаях:
- Использование солнцезащитных кремов, которые не пропускают УФ.
- Темный цвет кожи, загар снижает синтез витамина.
- Возраст старше 50 лет.
- Период грудного вскармливания младенцев, до введения прикормов.
- Передвижение преимущественно на автотранспорте. Стекло не пропускает нужные УФ-лучи, и даже если солнце светит в окно, витамин D не вырабатывается.
- Вегетарианство, поскольку часть витамина все же поступает с пищей животного происхождения.
Людям из групп риска следует обязательно проверить уровень витамина D в крови и при необходимости принимать добавки.
Дозы и передозировка витамина D
Ранее считалось, что достаточной суточной нормой витамина D является 400 МЕ для детей и 600 МЕ для взрослых. Однако сейчас эти параметры пересматриваются, и некоторые данные говорят о том, что дозы должны быть выше. Более того, людям старше 70 лет в любом случае рекомендована повышенная доза в 800 МЕ.
До сих пор обсуждаются и максимальные безопасные дозы витамина. Так, по новым стандартам считается, что к гипервитаминозу не приведет следующая дозировка:
- Дети до года – 1500 МЕ.
- Дети 1-3 лет – 2500 МЕ.
- Дети от 4-8 лет – 3000 МЕ.
- Взрослые и подростки – 4000 МЕ.
Очевидно, что при таких показателях передозировка возможна только в том случае, если человек принимает биологические добавки. Если же нутриент поступает из пищи и синтезируется под действием УФ-лучей, человек в принципе не может страдать от гипервитаминоза витамина D.
А вот на фоне избыточного приема витамина пациенты могут отмечать следующие симптомы:
- Тошнота и рвота.
- Диарея.
- Плохой аппетит.
- Слабость.
- Сухость во рту и металлический привкус.
Гипервитаминоз вовсе не заканчивается недомоганиями, а может вызывать ряд серьезных осложнений. В частности, страдают почки, сосуды и легкие, у человека могут развиваться аритмии. Кроме этого, высокий уровень холекальциферола некоторые врачи связывают с повышенным риском рака поджелудочной железы. Поэтому самолечение с помощью добавок витамина D недопустимо.
Витамин D в добавках
Как же определить, что дополнительные дозы нутриента все же нужны? Для этого необходимо сдать анализ крови и обсудить с врачом, насколько выражен дефицит. Конечно, в зимнее время это наиболее актуально, поскольку именно сейчас авитаминозы встречаются чаще.
Именно врач назначает необходимую дозировку и продолжительность курса, ведь вполне возможно, что пациенту достаточно будет принимать добавки несколько недель. А вот в тяжелых случаях, когда нехватка витамина наблюдается круглый год, могут потребоваться более высокие дозы и более длительный курс.
Большинство добавок, представленных на российском рынке, продаются в дозах около 500-600 МЕ. С одной стороны, такие дозировки практически исключают риск развития гипервитаминоза. Но с другой, для людей с серьезным дефицитом витамина D они не будут эффективными. Для последних необходимы дозы от 1000 МЕ.
В любом случае нужно контролировать свое состояние и через 1-2 месяца сдать повторный анализ. Особенно актуально это в том случае, если дефицит наблюдался в зимние месяцы, ведь с приходом теплых солнечных дней уровень витамина D может стабилизироваться сам по себе.
Большинство добавок выпускаются в форме таблеток и капель. У каждой формы есть свои преимущества:
- Принимая таблетки, сложнее получить передозировку. К тому же их удобно брать с собой.
- Капли подходят для маленьких детей и людей с дисфагией (нарушенной глотательной функцией). Но используя такое лекарство, нужно быть предельно внимательным с дозой.
Также существуют пероральные спреи с витамином D. Исследования 2019 года, проведенные в University of Sheffield, показали, что такая форма не менее эффективна, чем таблетки. В клинических испытаниях сравнивали скорость изменения уровня нутриента при приеме витамина D3 в дозировке 3000 МЕ на день в виде капсул и спрея и пришли к выводу, что форма лекарства не влияет на его усвоение.
