Облитерирующий ксеротический баланит также называется склерозирующим лихеном. В основе развития данного заболевания лежит первичное умеренно выраженное воспаление, ведущее к появлению на головке полового члена фиброзно-склеротических и атрофических очагов. Такой патологический процесс имеет хроническое течение, сопровождающееся периодическими рецидивами. Опасность этой патологии заключается не только в значительном снижении качества жизни больного человека. При отсутствии необходимого лечения она создает благоприятные условия для вторичного инфицирования органов, относящихся к мочевыводящей системе. Кроме этого, данное состояние рассматривается как потенциально злокачественное. Другими словами, в редких случаях оно перерождается в рак полового члена.
Впервые термин «склерозирующий лихен» был введен в тысяча девятьсот семьдесят шестом году. Однако на сегодняшний день это название не имеет широкого распространения в медицинской практике. Частота встречаемости облитерирующего ксеротического баланита среди населения не высока. Чаще всего с таким воспалением сталкиваются мужчины старше пятидесяти лет.
Был проведен ряд исследований, в ходе которых удалось установить, что данная болезнь по своей гистологической природе похожа на склероатрофический лишай или локальную форму склеродермии. Схожее поражение половых органов нередко встречается у женщин. В связи с этим большинство ученых сошлись во мнении, что все эти процессы относятся к одной группе и имеют единую природу.
В настоящее время остается еще очень много незакрытых вопросов относительно того, почему развивается такое воспаление. Определенные трудности также возникают в плане диагностики и лечения этого патологического процесса. Существует несколько теорий, объясняющих механизм возникновения данной патологии. Однако ни одна из них не была достоверно доказана.
Предполагается, что свою роль в формировании облитерирующего ксеротического баланита играет наследственная предрасположенность. В литературе описаны случаи, когда такое заболевание также имелось и у близких родственников пациента. Здесь мы подразумеваем поражение гениталий не только у мужчин, но и специфические склеротические изменения в области половых органов у женщин. Кроме этого, удалось выделить определенный набор генов, которые принимают участие в развитии данного воспаления, а также отвечают за степень выраженности атрофических изменений.
Также была установлена некоторая взаимосвязь между этим патологическим процессом и различными аутоиммунными нарушениями. У большого количества пациентов выявляются такие сопутствующие патологии, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и так далее. В связи с этим можно предположить, что возникшие изменения в тканях полового члена связаны с атакой на них собственной иммунной системы.
Согласно еще одной теории, в основе развития данной болезни лежит воздействие на организм инфекционной флоры. При этом наибольшая роль отводится герпесвирусной инфекции и вирусу папилломы человека. Ряд ученых утверждают о наличии взаимосвязи между склеротическими изменениями в тканях гениталий и проведенными хирургическими вмешательствами.
Считается, что такое воспаление в некоторых случаях может быть спровоцировано систематическими механическими повреждениями, а также воздействием термических или химических факторов. Еще одна теория утверждает о том, что свою роль играет снижение уровня андрогенов. Как раз этим и объясняется тот момент, что с данным заболеванием сталкиваются мужчины более старшего возраста.
Симптомы при облитерирующем ксеротическом баланите
Ранее мы говорили о том, что при этой патологии поражается головка полового члена. Однако с течением времени специфические изменения обнаруживаются и в области крайней плоти. Наиболее ранним симптомом являются пузырьки и пятна, имеющие белесоватую окраску. Внутри таких пузырьков обнаруживается геморрагический экссудат. Спустя некоторое время клиническая картина дополняется атрофическими очагами, которые затем перерождаются в участки склероза.
По мере прогрессирования заболевания склеротической ткани становится все больше, за счет чего кожа крайней плоти уплотняется и головка полового члена перестает полностью открываться. Зачастую на этом этапе происходит вторичное бактериальное инфицирование. Нарастают такие симптомы, как гиперемия и отечность головки полового члена, а также появление на ней эрозивных дефектов. Данный патологический процесс завершается рубцовым фимозом, на фоне которого головка совсем не открывается.
Нередко рубцовые изменения захватывают и мочеиспускательный канал. В этом случае присоединяются такие симптомы, как затруднение мочеиспускания и выделение прерывистой и тонкой струи мочи. Больной человек вынужден натуживаться для того, чтобы помочиться. Кроме этого, еще на первых порах могут возникать надрывы в области крайней плоти, обусловленные снижением ее эластичности.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни основывается на сопутствующих клинических проявлениях. С целью исключения другой природы данного заболевания показано проведение бактериологического исследования и ПЦР-диагностики. Окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью биопсии с последующей гистологией полученного материала. Для оценки проходимости мочеиспускательного канала показана уретрография.
Лечение при таком воспалении напрямую зависит от степени выраженности склеротических изменений. Больному человеку проводится хирургическое вмешательство, объём которого выбирается индивидуально. После операции для купирования воспалительного компонента назначается длительная терапия топическими глюкокортикостероидами.
Профилактика развития воспаления
В настоящее время принципы профилактики не разработаны в связи с невыясненной природой этой патологии. Единственной рекомендацией является как можно более раннее обращение за медицинской помощью при появлении первых изменений.
