Вскармливание детей при срыгиваниях

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Среди всех проблем раннего возраста срыгивания стоят несколько особняком. Они типичны только для младенцев, и молодой матери сложно оценить, насколько безопасно это для ребёнка. Срыгивают все дети, но для грудничков это менее характерно, чем для младенцев, получающих искусственное вскармливание. При упорных и частых срыгиваниях, если объём потерь достаточно велик, важно изменить питание крохи, подобрав для него правильные, антирефлюксные смеси.

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Что такое срыгивания, откуда они?

Срыгивания относят к числу наиболее распространенных функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни. Достаточно часто они бывают у практически здорового ребёнка или возникают в виде сопутствующей патологии при ряде заболеваний. Большое значение в лечении синдрома срыгиваний принадлежит диетотерапии.

Почему возникает это явление? Кардиальная часть, а также область дна с пилорическим отделом желудка у грудных детей, особенно новорожденных, выражена очень слабо, а область привратника достаточно широкая. Входная часть желудка зачастую расположена над областью диафрагмы, угол между отделом пищевода, расположенным в брюшной полости, и прилегающей к нему стенкой желудка недостаточно сформирован. Мышечные волокна в области входа в желудок развиты слабо. Клапан Губарева (специфическая складка из слизистой оболочки, что выступает в зону пищевода и не дает пище забрасываться обратно) почти не выражен. Кардиальный сфинктер развит слабо, в то время как пилорический отдел желудка хорошо сформирован уже при рождении. У детей в первые месяцы жизни отсутствует плотное обхватывание пищевода ножками диафрагмы, желудок располагается в косом положении, спереди полностью прикрыт левой долей печени. Из-за этого в положении лежа желудок как бы лежит на диафрагме, а в лежачем положении вообще подобен открытой чашке. Указанные особенности способствуют срыгиваниям (забросу содержимого желудка через пищевод в ротовую полость).

Причины срыгиваний: патологии питания и нервной системы

Причины срыгиваний: патологии питания и нервной системы

Срыгивания встречаются почти у половины детей первых 3—4 месяцев жизни. Нормальными считаются объёмы срыгивания до 2-х столовых ложек. Обычно они возникают, когда ребёнок лежит, реже — когда он в вертикальном положении. Синдром упорных срыгиваний наиболее часто обусловлен перинатальным поражением ЦНС и неадекватно проводимым вскармливанием, когда ребёнок быстро сосет, заглатывает воздух, перекармливается, нарушается режим кормлений, неправильно выбраны смеси для питания малыша.

Комплексный подход к устранению срыгиваний предусматривает выяснение их причин, медикаментозную терапию (если она нужна) и немедикаментозную коррекцию (лечебный массаж, упражнения в воде, физиотерапия, музыкотерапия) основного заболевания, а также исключение перекорма, пересмотр питания.

У грудничков: рацион матери и изменение позы

При естественном вскармливании, чтобы помочь ребёнку, необходимо проводить коррекцию питания у кормящей матери. Исключаются продукты, которые повышают газообразование и раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Также мать должна нормализовать режим кормления ребёнка. При срыгиваниях необходима постуральная терапия, то есть мать будет кормить ребёнка в сидячем положении, удерживая его под углом 45-60°. После кормления малыша необходимо подержать в вертикальном положении не менее 15-25 минут. Только при отсутствии эффекта допустимо использование загустителей молока у детей старше 1-2 месяцев. Для этого в небольшую порцию сцеженного грудного молока мать добавляет безмолочную рисовую кашу промышленного производства и дает перед кормлением грудью.

Для детей на искусственном вскармливании

При искусственном вскармливании необходимо соблюдать режим кормлений, правильно подбирать смесь, объём которой должен соответствовать возрасту и фактическому весу тела младенца. Вполне можно использовать «казеиновые» смеси («Нестожен», «Энфамил», «Симилак»), Известно, что из казеина, когда он створаживается в желудке, образуются относительно плотные сгустки, что будет замедлять эвакуацию пищи из желудка. При отсутствии положительного эффекта следует назначить ребёнку специализированное антирефлюксное питание.

Искусственное вскармливание при срыгиваниях может также подразумевать назначение специализированных антирефлюксных смесей: «Нутрилак АР» (Россия), «Нутрилон АР» (Голландия), «Тема АР» (Россия), «Энфамил АР» (США), «Фрисовом 1», «Фрисовом 2» (Голландия), «Хумана АР» (Германия).

Смеси для вскармливания детей с добавлением полисахаридов появились недавно и предназначены для профилактики и лечения синдрома упорных срыгиваний у детей. Это формулы с различной степенью адаптации, в которые дополнительно введены либо неперевариваемые полисахариды (они представлены камедью особого растения — рожкового дерева), либо крахмал. Действие этих смесей основано на увеличении вязкости под влиянием введенных полисахаридов, что способствует предотвращению желудочно-эзофагального рефлюкса (когда забрасывается пища из желудка в пищевод и ротовую полость), из-за которого возникают срыгивания. Наиболее высокой эффективностью обладают смеси с добавлением полисахаридов — «Фрисовом», «Нутрилон Антирефлюкс», «Нутрилак АР».

Подбор смесей для ребёнка

Подбор смесей для ребёнка

Антирефлюксные смеси обладают хорошей переносимостью, обеспечивают потребности ребёнка в основных пищевых веществах и энергии, хорошую динамику массы и роста и эффективны в 60-90% случаев. Смеси, содержащие камедь («Нутрилак АР», «Нутрилон-АР», «Фрисовом»), особенно показаны ребёнку, имеющему склонность к запорам, так как обладают послабляющим действием, которая обусловлена влиянием неперевариваемых углеводов на моторику кишечника. Вскармливание этими смесями практикуется во все кормления или несколько раз в день, что зависит от наступившего терапевтического эффекта.

Антирефлюксные смеси, содержащие в качестве загустителя крахмал («Семпер лемолак», «Энфамил-АР»), имеют менее выраженный эффект. Они показаны детям с нетяжелой формой срыгиваний и при наклонности к неустойчивому, жидкому стулу. Целесообразно рекомендовать их для всех кормлений. Они требуют более длительного применения, чем смеси, содержащие камедь. Такое питание не должно использоваться бесконтрольно, его следует применять индивидуально, а после достижения эффекта нужно перевести ребёнка на обычную адаптированную молочную смесь той же фирмы.

Необходимо строго соблюдать правила приготовления смеси на основе клейковины рожкового дерева. Для ее разведения следует использовать воду при температуре 75℃, чтобы обеспечить набухание клейковины. Нельзя готовить смесь заранее, так как, остывая ниже температуры тела, она необратимо загустевает, становясь непригодной для употребления. При использовании этих формул нужно давать младенцу воду до 200 мл в сутки, так как действие клейковины связано с удержанием воды в кишечнике.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Потливость после 40: климакс и другие причины

Узнайте о том, отчего после 40 лет приходится чаще принимать душ, менять дезодоранты в поисках эффективного средства от избыточного потоотделения.

Жидкий хлорофилл: почему он так популярен и что о нем важно знать?

Жидкий хлорофилл снискал большую славу у поклонников ЗОЖ, но получить пигмент можно и из свежих плодов.

Борьба с хроническим воспалением: питание, витамины, лекарства, БАД

Хроническое воспаление негативно влияет на здоровье, провоцируя серьезные болезни и патологические процессы, но как его устранить?

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

Предупреждающие симптомы инсульта у мужчин

Предупреждающие о скором инсульте у мужчин симптомы. Первая помощь, лечение и реабилитация после инсульта.

Газы у ребёнка: что вызывает газообразование и как с ним справиться?

Сколько пукать считается нормальным? Когда малышу с газообразованием нужен врач?

Прорезывание зубов у ребенка: что нужно знать маме

Когда у ребенка режутся зубы, у родителей начинаются проблемы. Малыш капризничает, не хочет спать, иногда поднимается температура. Как же помочь ребенку в этот период?

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Уход за кожей в период менопаузы: советы косметологов

После наступления менопаузы кожа перестала радовать? Подарите ей заботу и внимание, и перемены не заставят себя ждать!
Опубликовано 30.04.2018 11:20, обновлено 17.04.2020 18:33
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Срыгивание у детей: тенденции ведения и современные смеси / Нетребенко О.К., Казначеева Л.Ф., Казначеев К.С., Ишкова Н.С. // Вопросы практической педиатрии 2012 Т. 7 №1
Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. 2012

Читайте также

Естественное вскармливание: питание матери
Вокруг питания кормящей матери существует множество различных мифов, связанных с набором продуктов и их употреблением.
Спокойные ночи при грудном вскармливании: это реально?
Частые ночные пробуждения малыша сопровождаются не менее частым сосанием груди, что порой очень мешает маме. Можно ли научить кроху засыпать по-другому?
Советы для укладывания ребенка без грудного вскармливания
Один из лучших способов уложить маленького ребенка спать – приложить его к груди и накормить материнским молоком. Но это не всегда бывает удобно. Какие есть еще варианты?
7 секретов успешного ГВ: режим свободного вскармливания
Для того чтобы грудное вскармливание было налажено быстро и стало успешным, есть несколько простых секретов его становления.
Искусственное вскармливание: неоправданный переход
Нередко у молодых матерей возникают сомнения в достаточности лактации, из-за чего они быстро переводят детей на смеси.
Вскармливание детей с расщелиной губы и неба
Грудное вскармливание для детей с пороками развития челюстно-лицевой области: советы для матерей.