Вторичное бесплодие — это когда одни и те же мужчина и женщина уже зачали, и женщина родила хотя бы одного ребёнка, и теперь они снова пытаются, но не могут зачать после как минимум одного года попыток. Этот диагноз может сбивать с толку и ошеломлять. В прошлый раз у вас не было проблем с беременностью. Так что же происходит сейчас?
Многие люди полагают, что первичное бесплодие встречается чаще, чем вторичное. Первичное бесплодие — это когда пара никогда не имела детей и не может зачать ребенка. Однако согласно исследованию учёных из Cliniques Universitaires Saint-Luc, вторичное бесплодие является наиболее распространённой формой женского бесплодия.
Пары с вторичным бесплодием чаще откладывают обращение к врачу. Они также могут обнаружить, что друзья, семья и даже врачи преуменьшают их проблемы с рождаемостью. В конце концов, у них уже ребёнок, или даже не один. Разве этого недостаточно? Но независимо от того, пытаетесь ли вы безуспешно зачать первого, второго или пятого ребёнка, бесплодие может вызвать тревогу и переживание горя. Что случилось и почему же ничего не получается? Разбираемся в этих вопросах.
Причины вторичного бесплодия у женщин и мужчин
Вторичное бесплодие вызвано теми же проблемами, которые приводят к первичному бесплодию. А медицинские причины вторичного бесплодия не менее сложны в лечении и диагностике, чем первичное бесплодие.
Причины вторичного бесплодия включают:
- Мужское бесплодие из-за низкого количества или отсутствия сперматозоидов, проблем с формой сперматозоидов (также известных как морфология сперматозоидов) или проблем с движением сперматозоидов (подвижность сперматозоидов).
- Проблемы с овуляцией, будь то нерегулярная или ановуляция — её полное отсутствие.
- Заблокированные маточные трубы.
- Эндометриоз.
- Фибромы матки
- Привычный выкидыш.
- Иммунологические проблемы (проблемы с естественными клетками-киллерами или антиспермальными антителами).
- Неблагоприятная и даже «враждебная» к сперматозоидам цервикальная слизь.
- Проблемы с эндометрием.
- Спайки или рубцы на матке.
- Необъяснимое бесплодие, или вторичное бесплодие неясного генеза — когда все вышеперечисленные причины после диагностики отпадают.
Около трети случаев бесплодия в парах связаны с мужским бесплодием, треть — с женским, ещё треть — с проблемами как у мужчины, так и у женщины или остаются необъяснимыми.
Факторы риска вторичного бесплодия
Самый большой вопрос, который возникает у тех, кто страдает вторичным бесплодием, заключается в том, почему на этот раз беременность не возникает.
Вторичное бесплодие может возникнуть, если:
- Вы стали старше: если у вас родился первый ребенок в 35 лет, а вы пытаетесь завести второго в 38 лет, фертильность, естественно, значительно снизилась. По данным исследования учёных из Cadi Ayyad University в Марракеше, возраст является основной причиной вторичного бесплодия.
- У вас новый партнёр: возможно, у вашего нового супруга или супруги есть недиагностированная проблема первичного бесплодия. Но также возможно, что у человека уже есть дети от предыдущих отношений, а вот теперь возникла проблема с фертильностью.
- Ухудшилась основная проблема с фертильностью: возможно, у вас всегда был эндометриоз или у вас всегда был субклинический СПКЯ (синдром поликистозных яичников без особых проявлений). Возможно, овариальные резервы уже пошли на убыль или количество сперматозоидов, и без того невысокое, значительно снизилось. Прошло время, и ситуация ухудшилась.
- Вы набрали вес: вес влияет на фертильность. Избыточный или недостаточный вес может вызвать проблемы с овуляцией у женщин и даже повлиять на здоровье спермы у мужчин. Молодые мамы часто набирают вес (частично из-за беременности, частично из-за стресса и недостатка сна). Этого может быть достаточно, чтобы подтолкнуть организм к бесплодию.
- Новая проблема со здоровьем: возможно, у вас или супруга развился диабет. Возможно, он принимает лекарства от высокого кровяного давления. Или, возможно, вы страдаете от депрессии — женская депрессия доказано снижает фертильность. А в случае ЭКО способность к беременности на фоне депрессивного расстройства падает на 30%! Кроме того, любое из этих заболеваний может повлиять на вашу фертильность или потребовать приема лекарств, которые могут повлиять на фертильность.
- Последняя беременность или роды вызвали проблемы с фертильностью: инфекция органов малого таза или многочисленные процедуры выскабливания могут вызвать спайки матки или непроходимость фаллопиевых труб. Если у вас было кесарево сечение, может образоваться рубцовая ткань, синехии и спайки, или синдром Ашермана, что по данным исследования учёных их University of Naples Federico способно снизить вероятность новой беременности.
- Нет понятной причины, почему в этот раз все по-другому: часто никто из специалистов не может сказать, почему конкретная проблема с фертильностью не помешала зачать ребёнка в прошлый раз, но мешает теперь. Мы ещё многое не понимаем в вопросах рождаемости. Ни у кого нет ответов на все вопросы.
Когда обращаться за помощью
Если вам меньше 35 лет, следует обратиться за помощью, если вы не забеременели после года попыток. Если вам 35 лет и старше, следует обратиться к врачу через шесть месяцев попыток. Кроме того, независимо от того, сколько вам лет, если у вас произошло два выкидыша подряд, нужно полное обследование перед новыми попытками зачатия.
Не откладывайте обращение к специалистам. Некоторые причины бесплодия со временем ухудшаются. Отсрочка лечения может снизить шансы на успешную беременность, а также ухудшить здоровье в целом. Тот факт, что вы забеременели в прошлом, не гарантирует, что это снова произойдёт. К сожалению, ни у кого нет гарантий рождаемости.
Обследование на вторичное бесплодие аналогично обследованию при первичном. И мужчину, и женщину необходимо тщательно проверить.
Как лечат вторичное бесплодие
Лечение вторичного бесплодия такое же, как и при первичном. Лечение может включать:
- Препараты для лечения бесплодия для женщин и мужчин, от таблеток до инъекций гонадотропинов.
- Хирургическое вмешательство, обычно лапароскопическое, для восстановления заблокированных фаллопиевых труб, удаления миомы или отложений эндометриоза.
- ЭКО, иногда в сочетании с другими вариантами вспомогательных репродуктивных технологий.
- Внутриматочная инсеминация.
О том, что ещё может помочь, читайте в статье «6 новых способов повысить шансы на зачатие».
